GB STONES---OPERATION OR NOT？
history of GB stones for 10 yearsOccasional right upper abdominal pain after meal for 2 yearsone episode of fever and vomitting during attack 2 weeks agospontaneously subsided after supportive treatment at your hosp.no diabetes,no hypertension,no history of operationrecent echo showed several small stones in GBWas it necessary to receive opeation?When is the appropiate time for operation?Any good surgeon you suggested in your hosp,?Thanks
FRED，60~69歲男性，詢問日期：2002/11/25
蕭永薰 醫師回覆-內科
Dear FRED:1.The management of silent gallstones remains controversial.The risk of developing symptoms or complications requiring surgery is quite small,around 1 to 2 percent per year,in most asymptomatic gallsone patients.2.The recommendations for prophylactic cholecystectomy in gallstone patients are probably based onf assessment of several factors as belos,(1)the presence of symptoms that are frequent enough or severe enough to interfere with the patient’s general routine;(2)the pressence of a prior complication of gallstone disease,i.e., history of acute cholecystitis,pancreatitis, gallstone fistula,etc.;or(3)the presence of an underlying condition predisposing the patient to increased risk of gallstone complications(e.g,calcified or poreclain gallbladder,cholesterolosis, adenomyomatosis,and /or a previous attack of acute choleystitis regardless of current symptomatic status).(4)Patients with very large gallstones (over 2 cm in diameter) and patients having gallstones in a congenitally anomalous gallbladder also might be considered for prophylactic cholecystectomy.(5)Although age under 50 years is a worrisome factor in asymptomatic gallstone patients,few authorities would now recommend routine cholecystecotomy in all young patients with silent stones.3.In addition,open cholecystectomy and laparoscopic cholecystectomy are both choices of surgical interventions for gallstone patients.The choice of procedure is dependent upon some considerations.4.At our hospital,(1) Dr.吳維平is excellent physician that he will give you good suggestions about the gallstone disease.(2)Dr.吳澤誠is an expert surgeon that he could afford open cholecystectomy or laparoscopic cholecystectomy by the condition.5.In conclusion,you had better discuss with your doctors in details about the dilemma and make a good decision eventually.Shiau,Yeong-shiun MD,MPH
回覆日期：2002/11/25
彙整補充說明
在面對膽囊結石的問題時，治療與觀察之間的選擇往往取決於病人的症狀、結石的大小及數量、以及是否有併發症的風險。
根據您提供的病史，您已經有十年的膽囊結石歷史，並且在過去兩年中偶爾出現右上腹疼痛，最近還有一次發燒和嘔吐的經歷，這些都可能是膽囊結石引起的症狀。
首先，膽囊結石的管理通常分為兩種情況：有症狀和無症狀。
根據文獻，無症狀的膽囊結石患者每年發展成有症狀的風險約為1%至2%。
然而，您的情況顯示出有明顯的症狀，特別是進食後的腹痛和最近的發燒，這可能表明您的膽囊結石已經開始影響到您的生活品質，並且有潛在的併發症風險。
在考慮手術的時機時，以下幾個因素是重要的：
1. 症狀的頻率與嚴重性：如果您經常出現腹痛，且這些症狀影響到您的日常生活，則手術的必要性會增加。
根據您的描述，進食後的腹痛和最近的發作，這些都可能是膽囊炎或其他併發症的前兆。
2. 過去的併發症歷史：您提到有一次發燒和嘔吐，這可能是急性膽囊炎的表現。
這種情況下，建議儘早考慮手術，因為延遲可能會導致更嚴重的併發症，如膽囊穿孔或胰腺炎。
3. 結石的大小與數量：雖然您提到的是幾顆小結石，但如果這些結石靠近膽管口，則有可能導致膽管阻塞，進一步引發嚴重的健康問題。
4. 個人健康狀況：您提到沒有糖尿病、高血壓或過去的手術歷史，這對於手術的風險評估是有利的。
基於以上因素，建議您與您的醫生詳細討論手術的必要性。
若您的症狀持續或加重，手術可能是最好的選擇。
一般來說，腹腔鏡膽囊切除術是目前最常見且安全的手術方式，恢復時間相對較短。
至於醫生的推薦，您可以考慮在您所在的醫院尋找專門從事膽囊手術的外科醫生。
根據之前的建議，您可以諮詢醫院內的專家，如吳維平醫生或吳澤誠醫生，他們在膽囊疾病的診斷與治療方面有豐富的經驗。
最後，無論您選擇手術還是觀察，保持與醫療團隊的良好溝通，定期檢查和追蹤病情都是非常重要的。
希望您能夠早日康復，並找到最適合您的治療方案。
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