思敏（Atomoxetine）對小孩肝是否有害？-精神科

思敏（Atomoxetine) 小孩吃會傷肝嗎？

醫生您好,小孩目前八歲,專注力及學習都不好,就診兒童身心科,醫醫生開了思敏的藥,本來吃利他能但造成像妥瑞症狀(眨眼),所以換成思敏(25MG),小朋友吃了一次發現尿蠻黃的,查了一下這款藥易傷肝,請問應該怎麼辦,學校老師又天天問小朋友有沒有吃藥,我又怕小孩吃藥傷身,請問醫生思敏這藥真的會傷肝嗎,謝謝

瑜，40~49歲女性，詢問日期：2026/03/18

吳孟寰醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部草屯療養院精神科主治醫師

您好:
Atomoxetine，藥品名包括: 思銳(Strattera)、思敏膠囊(Mixre Capsules)、安保思定(Apo—Atomoxetine)；Atomoxetine是FDA核可治療6歲以上兒童ADHD(注意力不足／過動症)的藥物之一，已有充分足夠的證據支持Atomoxetine在6歲以上ADHD兒童的安全性及療效。

根據2019年美國兒科醫學會(American Academy of Pediatrics, AAP)兒童青少年注意力不足／過動症的診斷、評估及治療臨床指引指出，6歲以上的ADHD兒童推薦合併藥物及行為治療，治療ADHD的第一線用藥為Methylphenidate (MPH)，包括利他能(Ritalin)、利長能(Ritalin—LA)、專思達(Concerta)、思有得(Methydur)等，可有效改善70—80% ADHD個案的注意力、過動、衝動等症狀；如果個案對MPH的副作用難忍受或合併有抽動症(Tic disorder)、妥瑞氏症(Tourette’ s disorder)、焦慮症或其他共病也可以考慮使用Atomoxetine。

Atomoxetine效果出現較緩慢，不像methylphenidate有立即顯著效果，必須每天持續服用 2—4 週後才會開始出現初步療效，4—6周才會達最大療效，效果可以持續 24小時，因此服用Atomoxetine不能短期(假日)停藥。

Atomoxetine常見的副作用包括: 噁心、食慾不佳、頭痛、疲倦、嗜睡或失眠，少數有心跳加快與血壓升高；若有食慾減退及腸胃道不適，可改為飯後服藥；若有失眠或嗜睡情形，則可改為白天或睡前服用；在一般治療劑量(0.5—1.4 mg／kg／Day 或低於100 mg／Day)出現肝臟損傷非常罕見。

肝臟損傷的原因很多，包括慢性病毒性肝炎（B型、C型）、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝（與肥胖、糖尿病相關）、藥物或毒素等；肝臟損傷的表徵通常包括: 黃疸(眼白或皮膚變黃)、尿液變茶色、腹痛等；如果您有這樣的擔心，建議可以請醫師評估安排肝功能等檢查。

感謝您的來信，祝您平安順心

回覆日期：2026/03/18
資料來源：台灣e院 - 思敏（Atomoxetine) 小孩吃會傷肝嗎

彙整補充說明

思敏（Atomoxetine）是一種用於治療注意力不足過動症（ADHD）的藥物，主要透過抑制去甲腎上腺素的再攝取來提高注意力和控制衝動。
對於小孩的使用，特別是肝臟的影響，確實需要謹慎考量。

首先，根據目前的臨床研究，Atomoxetine在小孩中的使用是相對安全的，但仍然有一些潛在的副作用需要注意。
雖然這種藥物並不直接被認為會對肝臟造成重大損害，但在某些情況下，特別是對於有肝功能異常的患者，使用此藥物時仍需謹慎。
根據藥品說明書，Atomoxetine的副作用中包括肝功能異常的報告，雖然這些情況相對少見，但仍需定期監測肝功能指標。

您提到小孩在服用思敏後出現尿液顏色變黃的情況，這可能是由於藥物的代謝或脫水引起的。
尿液顏色變黃不一定意味著肝臟受損，但如果伴隨其他症狀如疲倦、食慾不振、皮膚或眼白發黃等，則需要立即就醫檢查肝功能。

在考慮是否繼續使用思敏時，建議您與主治醫師進行深入的討論。
醫生可以根據小孩的具體情況，評估是否需要調整劑量或更換其他藥物。
若小孩在服用思敏後出現不適，應立即告知醫生，並考慮進行肝功能檢查，以確保肝臟健康。

此外，對於ADHD的治療，除了藥物治療外，行為療法和心理輔導也是非常重要的輔助措施。
這些方法可以幫助小孩改善專注力和學習能力，並減少對藥物的依賴。

總結來說，Atomoxetine在小孩中的使用需謹慎，特別是對於肝臟的影響。
建議您定期監測小孩的肝功能，並與醫生保持良好的溝通，以便根據小孩的反應及時調整治療方案。
希望小孩能夠在適當的治療下，逐步改善專注力和學習表現。