高血壓治療中的困惑：該如何處理心跳異常和頭暈現象？-心臟血管專科

高血壓的問題？

您好，我吃降血壓藥有一兩年，血壓大致維持在120至130上下，但心跳多在60以下，有時甚至低於50。最近有頭暈現象，有時會有瞬間暈眩情形，雖然立刻恢復，卻嚇了一跳。我是吃欣倍泰1／2顆，每天早上吃。不知道我需不需要減藥或停藥？

因大約二十年前，我也曾經遵照醫囑服用過兩三年降血壓藥，但後來在大醫院心臟內科配戴24小時血壓、心電圖監測儀器，醫生確定我沒有高血壓，因此而停藥，直到最近兩年才又服藥，原因是血壓不穩定地升高，但我量血壓會不自主緊張，所以一直不確定那個血壓值是否正確。以上都不是同一家醫院或同一位醫師。

一般醫學常識，都告誡病患絕對不可自行減藥或停藥，但經過上回的停藥經驗，我發現也不是那麼絕對。我沒有故意要挑戰醫師的意思，只是想問，如果我確實沒有高血壓，是不是可以不用吃藥了？謝謝醫師，不好意思，我好像問了愚蠢的問題。

gouguin，70~79歲男性，詢問日期：2026/03/25

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

欣倍泰除了降低血壓也會減緩心跳，如果心跳常常低於每分鐘50下，建議停藥，並請醫師評估是否治療高血壓要換成其他藥物。

回覆日期：2026/03/25
資料來源：台灣e院 - 高血壓的問題

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您的描述，您目前正在服用降血壓藥物，並且有心跳異常及頭暈的情況，這些症狀確實需要引起重視。
首先，我們來分析一下您的情況。

您提到自己在服用欣倍泰（通常是指美托洛爾，屬於β-adrenergic blocker）後，心跳有時低於50，這可能是藥物的副作用之一。
β-adrenergic blocker可以有效降低心跳速率，對於某些患者來說，這可能會導致心跳過慢（心動過緩），進而引發頭暈或暈眩的感覺。
這種情況在某些患者中是常見的，尤其是當藥物劑量過高或對藥物的反應過於敏感時。

此外，您提到的頭暈現象，尤其是瞬間的暈眩，可能與血壓的波動有關。
儘管您的血壓大致維持在120至130上下，但如果在某些情況下（例如快速站立或改變姿勢）血壓突然下降，可能會導致暈眩。
這種情況稱為姿勢性低血壓，尤其在服用降壓藥物的患者中較為常見。

至於您提到的過去曾經停藥的經驗，這確實是個人化醫療的一部分。
每位患者的情況都不相同，某些患者可能在停藥後血壓保持正常，而另一些患者則可能需要持續用藥來控制血壓。
這取決於多種因素，包括個人的生理狀況、生活方式以及遺傳因素等。

在這種情況下，我建議您採取以下幾個步驟：
1. 與醫生溝通：最重要的是，您應該與您的主治醫師進行詳細的討論，告訴他您的症狀，包括心跳過慢和頭暈的情況。
醫生可能會根據您的症狀調整藥物劑量或更換其他類型的降壓藥。

2. 監測血壓和心跳：持續監測您的血壓和心跳，記錄下來，這樣可以幫助醫生更好地了解您的狀況。
特別是在不同的時間和活動後測量，這樣可以獲得更全面的數據。

3. 避免自行停藥：雖然您有過停藥的經驗，但不建議您自行減藥或停藥。
這應該在醫生的指導下進行，以確保安全。

4. 考慮生活方式的調整：保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動和良好的睡眠，這些都有助於改善心血管健康。

5. 進一步檢查：如果症狀持續或加重，醫生可能會建議進一步檢查，例如心電圖或24小時動態血壓監測，以便更全面地評估您的心血管狀況。

總之，您的症狀需要醫療專業人員的評估和指導，請務必與您的醫生保持良好的溝通，並根據醫生的建議進行相應的調整。
希望您早日恢復健康！