飯後血糖異常：應如何調整飲食？-家醫科

飯後血糖問題？

醫師你好，我自己有測飯後血糖，進食內容如下：

第一天：
30克橄欖油
150克熟雞胸肉
一堆青菜
200克熟白飯
先吃蛋白質後青菜再白飯，最後喝橄欖油，約20分鐘完食
飯後第一小時血糖107
第二小時血糖卻變成128
第三小時變成138..

第二天進食內容如下：
一些青菜加7克橄欖油
半片約50克鯖魚+100克雞腿肉
200克熟白飯
進食順序：先吃菜再吃肉再吃碳水

飯後1小時血糖127
飯後2小時血糖122
為什麼到飯後3小時沒降還升到135？
第四小時還有125..

第三天只單純吃白飯（117克測試）：
第一小時血糖 127
第二小時血糖125
第三小時血糖108
第四小時血糖106

請問我這是要懷疑高蛋白／油脂造成的延後消化嗎？但是第三天的白飯測試，到第二小時也都沒有下降的趨勢，請問我這樣是不是胰島素有問題了？正常人若吃我第一跟第二天的餐點也應該要有在第二小時下降吧？

因為空腹都在90—110間很擔心，謝謝醫師解惑

M，20~29歲男性，詢問日期：2026/03/27

蕭永薰醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

M先生閣下:

1.一般而言,吃飯後血糖會逐漸上升,在飯後兩小時達到最高峰,然後逐漸下降.如果攝食高糖或高熱量的食物,而且體內胰島素分泌足夠,血糖值有可能急速上升;甚至在飯後一小時達到最高峰,再逐漸下降.也有可能因為熱量太多,導致飯後持續好幾個鐘頭,血糖值一直偏高.所謂的飯後兩小時,是指開始進食算起的兩小時.正常人的飯後血漿血糖值在140mg／dl以下,而葡萄糖耐受不良的人,飯後血漿血糖值介於140~180mg／dl之間.如果飯後血漿血糖值大於180mg／dl,就要考慮糖尿病的風險.

2.如何控制飯後血糖的升高呢？罹患糖尿病的危險因子包括糖尿病家族史、肥胖、高血壓、高血脂症、缺乏運動、飲食過量、酗酒、服用某些藥物、生活型態不良、壓力過大等等。因此,閣下如果要控制飯後血糖值的話,建議您必須控制飲食,也就是說不要吃過飽(八分飽即可),避免太多高熱量,高脂肪與高糖的食物或飲品.另一方面,要養成規律運動的習慣,例如打球,慢跑,游泳,騎腳踏車,等等;其實,單純就飯後血糖的控制而言,每餐飯後好好散步30~60分鐘,就會有很好的效果.生活起居方面,要避免壓力過大,也要睡眠充足;這樣的話,會減少相關的升糖激素分泌過多,也會增加瘦素的分泌,幫助體重的控制.

3.依據您提供的資料,第一天熱量約為1670大卡,第二天熱量約為1463大卡,第三天熱量約為463大卡.您飯後連續三次的血糖值表現,其實是合理的.

4.請您要注意控制飲食,規律運動與調整生活型態,才能改善空腹血糖與飯後血糖.此外,體重與飯後有否適度地散步,影響也不小.如果還有疑問,請您與您的家庭醫師或區域醫院以上的內分泌科門診詳細討論為宜.

回覆日期：2026/03/27
資料來源：台灣e院 - 飯後血糖問題

彙整補充說明

您好！針對您的問題，首先要了解飯後血糖的變化是受到多種因素影響的，包括飲食內容、進食順序、個人的胰島素分泌能力等。
從您提供的數據來看，飯後血糖在不同餐點的變化情況確實值得關注。

首先，您提到的飲食內容中，橄欖油、雞胸肉、青菜等都是健康的選擇，這些食物的GI（升糖指數）相對較低，對於控制血糖是有幫助的。
然而，您在飯後的血糖數據顯示，血糖在某些情況下不僅沒有下降，反而在第三小時有上升的趨勢，這可能與以下幾個因素有關：
1. 進食順序：您提到的進食順序是先吃蛋白質和青菜，再吃碳水化合物，這樣的順序有助於減緩血糖的上升速度。
這是因為蛋白質和纖維質的食物能夠延緩胃排空，減少餐後血糖的急劇上升。
然而，若您的胰島素分泌不足，仍可能導致血糖無法有效控制。

2. 食物的消化吸收：高蛋白和高油脂的食物確實可能延遲消化，這可能會影響血糖的波動。
雖然這些食物對於飽腹感有幫助，但若消化過慢，可能會導致血糖在飯後的某些時間點上升。

3. 胰島素的分泌：您提到的空腹血糖在90-110之間，這雖然在正常範圍內，但若飯後血糖無法有效下降，可能表示胰島素的分泌或作用存在問題。
正常人飯後血糖應該在2小時內回落至正常範圍（通常小於140 mg/dl），若持續高於此範圍，建議進一步檢查胰島素的分泌情況。

4. 個體差異：每個人的代謝狀況不同，對於相同的飲食，血糖反應也會有所不同。
建議您可以持續監測自己的血糖變化，並記錄飲食內容，以便找出最適合自己的飲食模式。

針對您的飲食調整建議：
- 增加纖維攝取：多吃一些高纖維的食物，如全穀類、豆類、蔬菜和水果，這些食物能幫助穩定血糖。

- 控制碳水化合物的攝取量：雖然白飯是常見的主食，但可以考慮減少攝取量，或選擇低GI的替代品，如糙米、燕麥等。

- 定時進食：保持規律的進食時間，避免長時間空腹，這樣有助於穩定血糖。

- 適度運動：運動能提高胰島素敏感性，幫助控制血糖，建議每週至少150分鐘的中等強度運動。

最後，若您持續感到擔憂，建議尋求專業醫療人員的幫助，進行更詳細的檢查與評估，以便制定更合適的飲食與運動計畫。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您健康！