糖尿病患者飯後血糖高企不下，如何調整飲食與運動？-內科

糖尿病護理及飲食？

石醫師您好:
我爸爸今年62歲,糖尿病史已有十年了,最近三個多月來飯後血糖都高280,300,
令人不解的是他不吃零食,三餐正常(一餐只吃一碗糙米飯+菜+魚+少許肉)清晨和下午運動，按時吃藥，生活起居正常，血糖值為何會如此高呢？真怕這樣下去會引發一些併發症，以前吃藥都可控制下來，現在為何不行呢?藥物是否有抗藥性,那飲食該如何吃,還是問題出在哪裡呢?
謝謝醫師

林小姐，30~39歲女性，詢問日期：2005/12/22

石光中醫師回覆-內科

醫事人員經歷：三軍總醫院內分泌暨新陳代謝科主治醫師

良好血糖控制目標飯前應維持80-120、飯後2小時應維持小於160，您父親血糖280、300是太高，如果已經飲食控制及運動，血糖仍居高不下，建議您父親應該做藥物調整，根據研究也發現糖尿病患經過2年到5年都必須做藥物調整，胰臟功能會隨著病齡增加而減退，您父親糖尿病10年，胰臟功能日漸減退，所以血糖會慢慢上升，所以建議您下次看門診時應與醫生討論，藥物處方上做調整血糖應可以控制。

回覆日期：2005/12/22
資料來源：台灣e院 - 糖尿病護理及飲食

彙整補充說明

您好！針對您父親的情況，首先要了解糖尿病的管理是一個綜合性的過程，涉及飲食、運動、藥物及生活習慣等多方面。
您提到的飯後血糖高達280、300，確實是需要重視的情況，因為這樣的數值可能會增加併發症的風險。

首先，糖尿病患者的胰臟功能會隨著病程的延長而逐漸減退，這意味著即使在飲食和運動控制良好的情況下，胰臟分泌胰島素的能力可能不足以應對進食後的血糖上升。
您父親已經有十年的糖尿病病史，這可能是他目前血糖控制不佳的原因之一。

在飲食方面，雖然您父親的三餐看似正常，但仍需注意以下幾點：
1. 碳水化合物的種類與量：雖然糙米飯相對於白米飯來說是較健康的選擇，但仍然是碳水化合物，對血糖的影響不可忽視。
建議可以考慮減少碳水化合物的攝取量，並選擇低GI（升糖指數）的食物，例如全穀類、豆類、非澱粉類蔬菜等，這些食物能夠幫助穩定血糖。

2. 進食順序：有研究顯示，改變進食的順序，例如先吃蔬菜再吃主食，可以幫助減少餐後血糖的上升。
這是因為纖維素能夠延緩碳水化合物的吸收。

3. 餐後血糖監測：建議定期監測餐後血糖，了解不同食物對血糖的影響，並根據數據調整飲食計畫。

在運動方面，持續的運動是非常重要的，因為運動能夠提高身體對胰島素的敏感性，幫助控制血糖。
建議您父親可以考慮增加運動的強度或時間，例如增加有氧運動（如快走、游泳等）或加入一些力量訓練，這樣能進一步改善血糖控制。

至於藥物方面，若您父親的血糖持續無法控制，建議與醫生討論調整藥物的方案。
隨著病程的延長，可能需要改變藥物的種類或劑量，甚至考慮加入其他類型的降糖藥物或胰島素治療。
醫生會根據他目前的血糖狀況、身體狀況及其他健康指標來做出最佳的治療決策。

最後，保持良好的生活習慣，包括充足的睡眠、減少壓力等，也對血糖控制有正面影響。
希望這些建議能幫助您父親更好地管理糖尿病，並改善他的血糖狀況。
如有任何疑問，建議及時諮詢專業醫療人員。
祝您父親健康！