糖尿病患者飯後血糖偏高，該如何調整治療方案？-內科

彙整補充說明

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針對您的問題，首先要了解糖尿病患者在控制血糖方面所面臨的挑戰。
您提到的情況顯示，儘管您已經在使用Metformin並且有規律的生活與運動，但飯後血糖仍然偏高，這可能與多種因素有關，包括胰臟功能的退化、飲食內容、運動強度及藥物的效用等。

1. 關於胰島素的使用：在台灣，健保對於胰島素的使用確實有一定的規範，通常是根據患者的血糖控制情況來決定的。
若您的糖化血色素（HbA1c）持續高於7%或飯後血糖經常超過180 mg/dL，醫生可能會考慮開始使用胰島素。
飯後血糖的高峰值超過200 mg/dL，這是需要重視的情況，建議您在下次回診時與醫生詳細討論這個問題，看看是否符合開始胰島素治療的條件。

2. 膽紅素的影響：您的膽紅素水平上升可能會影響肝臟的功能，進而影響Metformin的代謝。
Metformin主要在腎臟排泄，肝臟的功能不全可能會影響其代謝，但一般來說，Metformin對於肝臟的影響相對較小。
若肝功能持續不佳，醫生可能會考慮調整用藥方案，或是改用其他類型的降糖藥物。
胰島素的使用在這種情況下可能會是一個選擇，但仍需依賴醫生的專業評估。

3. 與醫師溝通的建議：在與醫生溝通時，建議您準備好以下幾點資訊：首先，記錄下您的血糖變化，包括空腹血糖、飯後血糖的數據，以及任何飲食和運動的變化。
其次，表達您對目前治療方案的疑慮，特別是飯後血糖的高峰問題。
您可以詢問醫生是否有必要調整用藥，或者是否有其他的治療選擇，例如改變飲食計畫或增加運動量。
最後，您也可以詢問醫生關於胰島素的使用時機和適應症，了解自己的病情是否符合使用胰島素的條件。

總之，控制糖尿病需要多方面的努力，包括飲食、運動和藥物的配合。
若目前的治療方案無法有效控制血糖，及時與醫生溝通，尋求調整方案是非常重要的。
希望您能夠在醫生的指導下，找到最適合您的治療方案，並有效控制血糖，維持健康。