如何有效控制糖尿病患者的血糖水平?-內科

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血糖問題?


林醫生您好:我爸爸8月剛確認糖尿病,早晚飯前胰島素早18/晚12,還有早晚飯後吃0.5顆的(鹽酸美仿敏錠),目前空腹血糖都落在80~95mg/dL,已經控制飲食及每天都有運動下,餐前餐後2小時的血糖幾乎差異超過60,可是3小時後又恢復100mg/dL以下,工作到下午17:00又降到80~74mg/dL,甚至出現低血糖62mg/dL.如果看餐前餐後的差異,爸爸的血糖還是算控制不佳嗎?爸爸午餐通常吃(白飯8分/兩樣青菜/魚),最近一次吃半碗混沌麵+地瓜葉(飯後差異還高達90-(餐前83/餐後173mg/dL))



楊小姐,30~39歲女性,詢問日期:2022/09/23

林建良 醫師回覆-內科


您好:餐前.餐後2小時血糖值差異最好不要超過60mg/dl.可是還有其他指標可以評估.例如:糖化血色素.空腹血糖值.餐後2小時血糖值.是否有低血糖...等糖尿病控制好壞不是只看餐前.餐後2小時血糖值差異值.請您不要太憂慮.建議可以和您的醫師再討論.



回覆日期:2022/09/23

彙整補充說明


控制糖尿病患者的血糖水平是一個多方面的挑戰,涉及飲食、運動、藥物及生活習慣的綜合管理。
根據您提供的情況,您父親的血糖控制似乎有些波動,特別是在餐前和餐後的血糖差異上,這可能需要進一步的調整和監測。

首先,您提到的空腹血糖在80~95 mg/dL之間,這個範圍是相對理想的,顯示出在某些方面的控制是有效的。
然而,餐前和餐後的血糖差異超過60 mg/dL,這可能顯示出餐後血糖的控制不佳。
根據糖尿病管理的標準,餐後2小時的血糖應該控制在180 mg/dL以下,理想情況下應該低於140 mg/dL。
因此,您父親餐後173 mg/dL的數值雖然在可接受範圍內,但仍有改善的空間。

在飲食方面,您提到的午餐組合(白飯、青菜和魚)是相對健康的選擇,但需要注意的是,白飯的攝取量可能會影響餐後血糖的上升。
建議可以考慮減少白飯的份量,或選擇低GI(升糖指數)的碳水化合物來源,例如糙米或全穀類食物,這樣可以幫助減少餐後血糖的急劇上升。
此外,進食的順序也很重要,建議先吃蔬菜,再吃蛋白質,最後再吃碳水化合物,這樣可以幫助減少血糖的波動。

運動方面,您提到父親每天都有運動,這是非常重要的。
運動不僅能幫助控制血糖,還能改善整體健康狀況。
建議每周至少進行150分鐘的中等強度有氧運動,例如快走、游泳或騎自行車,並結合一些力量訓練,以增強肌肉質量,進一步提高胰島素的敏感性。

在藥物方面,您父親目前的胰島素劑量和口服藥物的使用需要根據血糖的變化來調整。
建議定期與醫師討論,根據糖化血色素(HbA1c)和日常血糖的變化來調整胰島素的劑量。
特別是如果出現低血糖的情況,可能需要重新評估藥物的劑量或使用的時間。

最後,心理健康和壓力管理也是糖尿病控制中不可忽視的部分。
壓力會影響血糖的控制,因此保持良好的心理狀態和適當的放鬆技巧(如冥想、深呼吸等)也有助於血糖的穩定。

總結來說,控制糖尿病的血糖水平需要一個綜合的管理計劃,包括飲食調整、規律運動、藥物管理及心理健康的維護。
建議您與醫療團隊密切合作,定期檢查血糖和調整治療方案,以達到最佳的血糖控制效果。
希望這些建議能對您和您的父親有所幫助,祝您們健康!

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