如何有效控制糖尿病患者的血糖水平？-內科

血糖問題？

林醫生您好:
我爸爸8月剛確認糖尿病,早晚飯前胰島素早18/晚12,還有早晚飯後吃0.5顆的(鹽酸美仿敏錠),目前空腹血糖都落在80~95mg/dL,已經控制飲食及每天都有運動下,餐前餐後2小時的血糖幾乎差異超過60,可是3小時後又恢復100mg/dL以下,工作到下午17:00又降到80~74mg/dL,甚至出現低血糖62mg/dL.如果看餐前餐後的差異,爸爸的血糖還是算控制不佳嗎?
爸爸午餐通常吃(白飯8分/兩樣青菜/魚),
最近一次吃半碗混沌麵+地瓜葉(飯後差異還高達90-(餐前83/餐後173mg/dL))

楊小姐，30~39歲女性，詢問日期：2022/09/23

林建良醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院新陳代謝科主治醫師

您好:
餐前.餐後2小時血糖值差異最好不要超過60mg/dl.
可是還有其他指標可以評估.例如:糖化血色素.空腹血糖值.餐後2小時血糖值.是否有低血糖...等
糖尿病控制好壞不是只看餐前.餐後2小時血糖值差異值.請您不要太憂慮.
建議可以和您的醫師再討論.

回覆日期：2022/09/23
資料來源：台灣e院 - 血糖問題

彙整補充說明

您好！針對您父親的糖尿病控制情況，我們可以從幾個方面來進行分析與建議。

首先，您提到的空腹血糖在80~95 mg/dL之間，這是相對理想的範圍，顯示出在早晚飯前的胰島素使用上是有效的。
然而，餐前與餐後的血糖差異超過60 mg/dL，尤其是餐後血糖高達173 mg/dL，這顯示出餐後血糖控制仍有待加強。
根據糖尿病管理的指導原則，餐後2小時的血糖應該控制在140 mg/dL以下，您的父親在某些餐後的數值超過了這個標準，這可能意味著目前的飲食或胰島素劑量需要調整。

其次，您提到的低血糖情況（62 mg/dL）也是一個需要注意的問題。
低血糖可能是由於胰島素劑量過高、飲食攝取不足或運動過量所引起的。
建議您觀察父親的飲食習慣，確保他在使用胰島素後有足夠的碳水化合物攝取，特別是在運動後，並且在出現低血糖時，應立即補充糖分。

在飲食方面，您提到的午餐組合（白飯、青菜、魚）是相對健康的選擇，但需要注意白飯的份量。
建議可以考慮減少白飯的攝取量，並增加高纖維的食物，如全穀類、豆類等，這有助於穩定血糖。
此外，混沌麵的碳水化合物含量較高，可能會導致餐後血糖迅速上升，建議在選擇食物時，盡量選擇低GI（升糖指數）的食物。

運動方面，您提到父親有每天運動的習慣，這是非常重要的。
運動不僅可以幫助控制血糖，還能改善整體健康狀況。
建議在天氣寒冷的時候，可以選擇室內運動，如健身操、瑜伽等，保持運動的習慣。

最後，定期監測血糖是非常重要的，建議您持續記錄父親的血糖變化，並與醫師討論調整胰島素劑量或口服藥物的可能性。
糖化血色素（HbA1c）的檢查也應定期進行，以評估長期血糖控制的情況。

總結來說，控制糖尿病需要多方面的努力，包括合理的飲食、適度的運動、正確的藥物使用以及定期的醫療檢查。
希望這些建議能對您和您的父親有所幫助，祝您父親早日達到理想的血糖控制！