脂肪肝與胃食道逆流：治療與管理建議-兒科

脂肪肝與胃肝相關疾病問題？

醫師您好：
近期於醫學中心追蹤胃腸肝膽問題 BMI:34.2
檢查報告（肝臟MRI)
Findings: MRI of abdomen: ＞ Significant fatty liver change with inhomogenous fatty distribution. ＞ No focal mass lesion is noted. ＞ No enlarged lymph nodes are noted at messenetery and peritonium. ＞ No ascites is noted. Conclusion: Significant fatty liver change with inhomogenous fatty distribution.
腹部超音波（追蹤性）
兒科腹部超音波檢查報告 The abdomen is distended with gas. Midline abdominal subcutaneous fat thickness (MASFT): 2.59 cm Fecal material increased in the low abdomen. Liver: Enlarged and blunt shaped, ML 9.25 cm, RMCL 9.56 cm, moderate increased homogeneous echogenicity, with focal sparing lesion in the hilum 2.392.36 cm. Spleen: Negative. Pancreas: Not visualized due to gas. Gall bladder : Negative. Biliary tree: Negative. Right Kidney and perirenal area: Negative. Left Kidney and perirenal area: Negative. Aorta and IVC of upper abdomen: Negative. Imp.: 1. Gaseous abdomen 2. Fecal retention. 3. Hepatomegaly. 3. Fatty liver, Gr II—III.4.Midline abdominal subcutaneous fat thickeningComment: Control BW gain based on diet regulation and enrich exercise and energy comsumptive activityMRI for Liver is suggestedFU 5—6 months later
抽血報告：
114／5／26 GOT 20
114／5／26 GPT 18
114／8／22 GOT 28
114／8／22 GPT 31
114／9／10 GOT 29
114／9／10 GPT 20
114／9／10 AFP <2.0
114／12／22 GOT 41
114／12／22 GPT 55
115／1／26 GOT 19
115／1／26 GPT 19
以下為我想詢問的問題：
（1）如報告顯示，我有脂肪肝,有需要積極治療嗎？
（2）長期以來，經常有胃酸過多於胃食道逆流問題，目前吃的藥物為：摩舒胃清，胃立舒泰錠
（3）我每次吃完摩舒胃清都會心跳加快，不舒服，為什麼？（有心率不整疾病）
（4）肝臟可以怎麼處理，有什麼重點
(5)如何改善胃食道逆流與胃酸過多疾病

Ethan，10~19歲男性，詢問日期：2026/04/07

裴仁生醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院兒科主治醫師

您好：
1. 體重有控制，BMI下降，脂肪肝是可以逆轉的；
2. Mopride 有少許會引發心律不整，下次回診可跟醫師討論；如果很難過，先停藥
3. 脂肪肝／胃食道逆流都與肥胖有關，如果體重有控制，您的問題都會改善。

健康平安
仁生。謹上

回覆日期：2026/04/07
資料來源：台灣e院 - 脂肪肝與胃肝相關疾病問題

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識與建議。

1. 脂肪肝的治療需求：
根據您的MRI報告，顯示您有顯著的脂肪肝變化，這通常與肥胖、糖尿病、高血脂等代謝症候群有關。
脂肪肝的治療通常不需要立即用藥物，而是需要透過生活方式的改變來改善。
建議您控制體重，調整飲食，增加運動量，這些都是改善脂肪肝的有效方法。
若脂肪肝持續惡化，可能會導致肝炎或肝硬化，因此定期追蹤肝功能及影像檢查是必要的。

2. 胃食道逆流的藥物使用：
您提到目前正在服用摩舒胃清和胃立舒泰錠，這些藥物主要是用來減少胃酸分泌及緩解胃部不適。
若您長期有胃酸過多及胃食道逆流的問題，建議您與醫師討論是否需要調整藥物，或是考慮使用質子泵抑制劑（PPI），這類藥物對於控制胃酸分泌效果較好。

3. 心跳加快的原因：
您提到服用摩舒胃清後會感到心跳加快，這可能與藥物的成分有關，某些成分可能會刺激交感神經，導致心跳加速。
此外，若您有心率不整的病史，建議您在使用任何藥物前，務必告知醫師，並尋求專業的建議。

4. 肝臟的處理重點：
對於脂肪肝的管理，重點在於改善生活方式。
建議您：
- 飲食調整：減少高熱量、高脂肪及高糖的食物攝取，增加蔬菜、水果及全穀類的攝取。

- 運動：每週至少150分鐘的中等強度運動，如快走、游泳等，能有效幫助減重及改善肝臟健康。

- 定期檢查：定期追蹤肝功能及影像檢查，確保肝臟健康狀況。

5. 改善胃食道逆流與胃酸過多的建議：
- 飲食習慣：避免刺激性食物（如辛辣、油炸、酸性食物），少量多餐，避免過飽。

- 生活方式：避免臥躺，尤其是在餐後，建議餐後至少等2-3小時再躺下，並可考慮將床頭抬高以減少夜間逆流的情況。

- 壓力管理：壓力可能加重胃食道逆流的症狀，建議透過運動、冥想或其他放鬆技巧來管理壓力。

最後，建議您定期回診，與醫師討論您的症狀及治療計畫，並根據醫師的建議進行調整。
希望這些建議能幫助您改善健康狀況，祝您早日康復！