肛門疼痛原因探討：手術後仍有疑慮？-外科

肛門疼痛？

醫師您好，想請教您以下問題
今年1月初因內痔問題在醫院做了內外痣全切除手術，在接下來2個月有明顯舒緩很多沒有特別不舒服感
在3月中旬開始，不知為何每次上完大號肛門就會疼痛有時持續兩天有時一天後面漸漸變成每天肛門都覺得疼痛想請教醫師這是什麼原因造成的呢? 本想已經做了內外痣全切除手術肛門的便意感與疼痛感就會漸漸改散，不料過一段時間而已又開始了.....謝謝。

小宇，40~49歲男性，詢問日期：2026/04/21

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

術後若有顯著改善、之後排便出現疼痛的型態，較不像單純痔瘡問題，臨床上可能原因包括：肛裂（排便後疼痛可持續數小時到1–2天）、術後疤痕緊繃或肛門狹窄、括約肌過度緊張（spasm），以及較少見的殘存內痔或發炎性肉芽組織。

若只有在排便後痛、越來越頻繁，肛裂最需要優先考慮。這類情況常與糞便偏硬或排便時微小撕裂傷有關，即使已做痔瘡手術仍可能發生。建議先從保守處理：維持軟便（足夠水分、纖維或軟便劑）、溫水坐浴放鬆括約肌；若症狀持續或加重，建議回原手術醫師檢查，確認是否有肛裂、狹窄或其他術後問題。

回覆日期：2026/04/21
資料來源：台灣e院 - 肛門疼痛

彙整補充說明

肛門疼痛的原因可以相當複雜，尤其是在經歷過手術後，患者可能會對疼痛的來源感到困惑。
根據您的描述，您在1月初因內痔問題接受了手術，手術後的初期感覺有所改善，但隨著時間的推移，您又開始經歷肛門疼痛，這種情況確實需要進一步探討。

首先，手術後的疼痛可能與多種因素有關。
手術過程中，醫生可能會切除部分組織，這可能導致周圍神經的刺激或損傷，進而引發疼痛。
此外，手術後的癒合過程中，可能會形成疤痕組織，這些疤痕組織有時會影響到肛門的正常功能，導致疼痛或不適感。

其次，您提到的疼痛在排便後加劇，這可能與肛門的肌肉收縮有關。
正常情況下，肛門括約肌在排便時會放鬆，但如果有任何炎症、感染或其他病變，這些肌肉可能會過度收縮，導致疼痛。
這種情況下，肛裂也是一個需要考慮的可能性，因為肛裂會在排便時引起劇烈疼痛，並且在排便後可能會持續一段時間。

另外，術後的飲食習慣改變也可能影響排便的質量，若飲食中纖維攝取不足，可能導致便秘，進而加重肛門的負擔，造成疼痛。
建議您在飲食中增加纖維素的攝取，並保持充足的水分，以促進腸道健康。

如果疼痛持續存在，建議您儘快回診，讓醫生進行詳細的檢查。
醫生可能會建議進行肛門直腸超音波檢查，以評估手術後的情況，檢查是否有疤痕組織、肛裂或其他病變。
此外，肛門壓力測試也可以幫助評估括約肌的功能，了解是否存在功能性問題。

在此期間，您可以考慮進行溫水坐浴，這有助於緩解疼痛並促進血液循環，減少炎症。
若疼痛明顯影響到生活品質，醫生也可能會考慮開立止痛藥或消炎藥物來緩解症狀。

總之，手術後的肛門疼痛可能由多種因素引起，建議您儘早尋求專業醫療意見，進行必要的檢查，以便找出根本原因並獲得適當的治療。
希望您能早日康復，恢復正常的生活。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #178658
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #210478
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #192455
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #205052
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #205111

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