二次肛瘻掛線手術後分泌物異常應如何處理？-外科

肛瘘掛線手術？

我是第二次肛瘘手術, 3月15日做了肛瘘掛線手術, 醫生在4月16日第一次緊線. 至今一星期有啡／黑碎屑加上分泌. 4小時大約直徑10MM 左右的印痕跡. 緊線前一直有分泌否不過無明顯碎屑. 這樣分泌是屬於正常.

KK，50~59歲男性，詢問日期：2026/04/23

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

在肛瘻掛線（seton）術後且剛緊線約一週內，出現深色碎屑混合分泌物，多半是壞死組織、舊血塊或線材切割過程中的組織脫落；若滲出量不多，沒有明顯惡臭、化膿、紅腫發熱或發燒，一般仍在可接受範圍。掛線治療本來就會持續引流分泌物，且在緊線後引流量可能會稍微增加。建議持續溫水坐浴、保持乾燥與更換紗布觀察；若分泌物明顯增加、轉為濃稠黃綠且惡臭、疼痛加劇或發燒，則需回診評估是否感染或引流不良。

回覆日期：2026/04/23
資料來源：台灣e院 - 肛瘘掛線手術

彙整補充說明

在肛瘻手術後，分泌物的情況常常會引起患者的擔憂，尤其是在經歷了多次手術之後。
根據您的描述，您在3月15日進行了第二次肛瘻掛線手術，並在4月16日進行了第一次緊線，現在出現了啡色或黑色的碎屑及分泌物，這些情況需要仔細分析。

首先，術後的分泌物在一定程度上是正常的，尤其是在手術後的初期階段。
這是因為手術部位的組織正在癒合，並且可能會有一些組織液或血漿滲出。
這些分泌物的顏色和質地可能會隨著時間而變化，通常在術後的幾周內，分泌物會逐漸減少，顏色也會變得更清澈。

然而，您提到的啡色或黑色碎屑可能需要進一步的關注。
這些顏色的變化可能與血液的氧化有關，或者是因為手術後的組織正在進行再生過程中出現的正常現象。
但如果這些分泌物伴隨著異味、紅腫、疼痛或其他不適感，則可能是感染的徵兆，這時應該立即回診，讓醫生進行檢查。

針對您的情況，以下是一些建議：
1. 保持傷口清潔：術後的傷口需要保持清潔和乾燥。
建議您每天進行溫水坐浴，這樣可以幫助減少分泌物的刺激，並促進傷口癒合。

2. 觀察分泌物的變化：持續觀察分泌物的顏色、質地和氣味。
如果分泌物的顏色變得更深，或出現異味，這可能是感染的徵兆，應儘快就醫。

3. 定期回診：根據醫生的建議，定期回診以檢查傷口的癒合情況。
如果有任何不適或擔憂，隨時向醫生反映。

4. 注意飲食和排便習慣：保持良好的飲食習慣，避免便秘，這樣可以減少排便時對傷口的壓力，促進癒合。

5. 心理支持：經歷多次手術後，患者可能會感到焦慮或沮喪，這是正常的。
尋求朋友或家人的支持，或考慮專業的心理諮詢，幫助您更好地面對這段恢復期。

總之，術後的分泌物在一定程度上是正常的，但如果出現異常情況，應及時就醫。
保持良好的衛生習慣和定期回診，將有助於促進傷口的癒合，減少不必要的擔憂。
希望您能早日康復！