心慌與心臟血管問題：專業建議-心臟血管專科

心臟問題？

醫師您好。因為最近有恐慌症目前仍在接受治療。在平常工作時或者運動時某些時候都會感覺心臟很重，但是在中國醫藥的門診、急診以及心臟超音波、24小時心電圖，都沒有什麼太大問題，胸腔科也是，我不確定到底是不是恐慌症會有這種症狀。從蹲姿站立時太快動作太大也會有瞬間心臟重的感覺。下面是我的24小時心電圖
主要是因為這種感覺還是存在可能也因為恐慌症所有會放大這種症狀。我不確定。但是胸口尤其左邊工作運動時都有緊縮感。但就是掛了號檢查不出問題。一直很擔心…還麻煩醫師解惑。感恩

[Indication] Palpitation Other:15037191—98879 [General] Recording from:2026／04／16 Duration:22 hours 14 mins Total beats (QRS):106758 beats Average heart rate:84 bpm Maximum heart rate:142 at 10:41:42 Minimum heart rate:50 at 06:55:01 HEART RATE VARIABILITY: ms ／mean —————————————————————————————— Mean —————————————————————————————— SDNN 168.4 —————————————————————————————— SDNN—i 51.4 —————————————————————————————— SDANN—i —————————————————————————————— r—MSSD 21.5 —————————————————————————————— PNN50 4.15 —————————————————————————————— Intervals: —————————————————————————————— dT(ms) dT(norm) —————————————————————————————— 5％ —————————————————————————————— 10％ —————————————————————————————— 25％ —————————————————————————————— 50％ —————————————————————————————— 75％ —————————————————————————————— 90％ —————————————————————————————— 95％ —————————————————————————————— MAJOR RHYTHM: Sinus rhythm [Ventricular ectopy] VENTRICULAR ECTOPIC ACTIVITIES: Total:0 beats, maximal number of VPC ／per hour, occurred between : —— : Isolated:0 episodes Couplet:0 episodes Bigeminy／trigeminy:0 episodes Salvo:0 episodes [Atrial ectopy] SUPRAVENTRICULAR ECTOPIC ACTIVITY: Isolated:0 episodes Couplet:0 episodes Dropped beats:0 episodes [Bradys] BRADYCARDIA EVENTS: [Others] [Pacemaker] [Conclusion] SUMMARY: Diagnosis An ambulatory Holter recording was started on 2026／4／16 10:01:11 with a duration of 22:14:16 hours.21:04:16 hours were used for analysis. The average heart rate was 95 bpm during the day, 66 bpm at night and 84 bpm over the complete recording. The maximum heart rate was 142 bpm at 10:41:42. The minimum heart rate was 50 bpm at 06:55:01. The standard deviation over all normal beats was 168.4. In total 106758 beats were found of which 4 were classified as ventricular beats. Ventricular activity: VT: 0 NSVT:0 IVR: 0 Salvo: 0 Couplet: Mono: 0／Poly:0 Bigemini: 0 Trigemini: 0 VES: 4 Isolated V: 0 Supraventricular activity: Pause: 0 SVES: 2 SV Couplet: 0 SV Triplet: 0 SVT: 0 Tachycardia: 0 Bradycardia: 0 Irreg. Rhythm: 0 SUGGESTION: Medical treatment and clinical follow up. 胡幃勛(心專醫字第S1412號)

阿愷，30~39歲男性，詢問日期：2026/05/31

黃英和醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院心臟血管內科主任（冠心症、介入治療）

您好：
從您提供的檢查結果來看，未發現明顯結構性心臟病或危險性心律不整。Holter檢查中僅有極少量心房及心室早期收縮，這在一般健康人身上也很常見，並不屬於異常。
您描述的「心臟很重」、「胸口緊縮感」、「蹲下站起時瞬間不舒服」等症狀，確實可能與恐慌症、焦慮狀態或自律神經波動有關。當人處於焦慮狀態時，對心跳、胸口壓力、呼吸變化等身體感覺會變得特別敏感，原本正常的生理反應也可能被放大感受。目前心臟檢查結果良好，發生重大心臟疾病的可能性相對較低。
建議持續配合身心科治療，規律運動、維持正常作息，並避免反覆量測脈搏或過度關注身體感覺，以免加重焦慮循環。若未來症狀型態明顯改變，例如出現運動時胸痛、昏倒等警訊，再回心臟科進一步評估即可。

回覆日期：2026/05/31
資料來源：台灣e院 - 心臟問題

彙整補充說明

您好，根據您所描述的情況，您目前的症狀可能與恐慌症有關，但也不排除其他潛在的心臟問題。
首先，您已經接受了多項檢查，包括心臟超音波、24小時心電圖等，這些檢查結果顯示心臟功能正常，這是非常重要的。
這意味著在結構上和電生理上，您的心臟並沒有明顯的問題。

然而，您提到的「心臟重的感覺」和「胸口緊縮感」在恐慌症患者中是相當常見的症狀。
恐慌症會引起身體的過度緊張反應，導致心跳加速、胸悶、呼吸急促等症狀，這些都可能被誤認為是心臟問題。
尤其是在您快速站起來或進行劇烈運動時，這些症狀可能會更加明顯，因為身體在這些情況下需要更多的氧氣和血液供應，心臟的負擔也會增加。

根據您的24小時心電圖報告，您的心率變化在正常範圍內，並且沒有顯示出嚴重的心律不整。
這些結果支持了您的心臟在結構和功能上是健康的。
儘管如此，您提到的心悸和胸悶感仍然需要關注，因為這些症狀可能會影響到您的生活品質。

以下是一些建議，幫助您更好地管理這些症狀：
1. 心理健康支持：考慮繼續與心理健康專業人士合作，特別是針對恐慌症的治療。
認知行為療法（CBT）對於許多恐慌症患者來說是有效的，能幫助您學習如何應對和管理焦慮。

2. 放鬆技巧：學習一些放鬆技巧，例如深呼吸、冥想或瑜伽，這些都可以幫助減少焦慮和壓力，進而減少心悸的發生。

3. 規律運動：雖然您提到平常沒有運動，但適度的有氧運動（如散步、游泳或騎自行車）可以改善心臟健康，並有助於減少焦慮和壓力。

4. 健康飲食：保持均衡的飲食，避免過多的咖啡因和糖分，這些可能會加重焦慮和心悸的情況。

5. 定期檢查：雖然目前的檢查結果正常，但如果症狀持續或加重，建議定期回診，並與醫生討論是否需要進一步的檢查或調整治療方案。

6. 記錄症狀：持續記錄您的症狀發作時間、情境和持續時間，這可以幫助您和醫生更好地了解症狀的模式，並制定相應的應對策略。

最後，請記得，您的健康是最重要的，若有任何新的症狀出現或現有症狀加重，務必及時就醫。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復，平安健康！