拔智齒後下巴麻醉感持續不退，該如何處理？-牙科

拔牙後下巴麻醉感未消!？

劉醫師您好:
我昨天拔智齒,因為打麻藥時第一針嘴唇沒有
麻麻的..所以再持續打麻藥..直到我嘴唇麻麻的.
回來後下巴的麻藥一直未退...到現在我左下巴仍沒
感覺...拔牙後的疼痛..我也不太有...
想請問醫生麻藥是否注射過量?
還是局麻的副作用導致顏面神經麻庳!
我該怎麼辦??
謝謝您!

tivl，20~29歲女性，詢問日期：2004/07/01

劉添財醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：格林牙醫診所牙科主治醫師

您好:
拔牙後嘴唇持續麻麻的感覺,通常是因為下齒槽神經受傷的原因(非顏面神經),下齒槽神經走在下顎骨,主要支配半邊下唇和齒齦的感覺,這條神經在下顎骨角部份會與智齒有點靠近,在某些人身上它甚至就緊貼著智齒,受傷的原因有很多,有可能是打阻斷麻醉時針刺到神經(病人常有被電到一下的感覺)或是病人的下齒槽神經與智齒太過靠近而在拔牙時去推擠到神經所致.
神經受傷後,需要相當長的時間來恢復,大部份的病人會在12個星期內恢復,但也可能會需要到12個月,一般來說,半年內都有恢復的可能超過半年後再恢復的機會就小了。神經受傷除了等待外,並沒有其它好的方法可以幫肋神經復原。
行政院衛生署桃園醫院
牙科陳奕舟醫師敬覆

回覆日期：2004/07/01
資料來源：台灣e院 - 拔牙後下巴麻醉感未消!

彙整補充說明

拔智齒後出現下巴麻醉感持續不退的情況，通常是因為下齒槽神經受到影響。
這條神經位於下顎骨內，主要負責下唇及牙齦的感覺。
在拔智齒的過程中，尤其是當智齒位置靠近這條神經時，可能會因為麻醉針的刺入或是拔牙過程中的推擠而導致神經受到損傷或壓迫。

首先，您提到的麻藥持續不退的情況，並不一定是因為麻藥注射過量。
局部麻醉的效果通常會在數小時內逐漸消退，但如果麻醉後的麻木感持續過久，可能是因為神經受到刺激或輕微損傷所致。
這種情況在拔智齒後並不罕見，尤其是當智齒位置不正或與神經過於接近時。

根據醫學文獻，神經損傷後的恢復時間因人而異，大多數患者會在12週內恢復，但也有可能需要更長的時間，甚至長達12個月。
一般來說，若在半年內未見改善，恢復的機會會相對降低。

在此情況下，建議您可以採取以下幾個步驟：
1. 觀察症狀：持續觀察下巴的麻木感是否有改善。
如果麻木感伴隨著其他症狀，如劇烈疼痛、腫脹或發燒，則應立即就醫。

2. 回診檢查：如果麻木感持續不退，建議您回診讓牙醫檢查。
牙醫可能會進行影像學檢查（如X光）來評估神經的狀況。

3. 避免刺激：在恢復期間，盡量避免對下巴及嘴部的過度刺激，例如避免吃過硬或過熱的食物，以免加重不適感。

4. 藥物治療：如果有疼痛或不適，醫生可能會建議使用非類固醇抗炎藥（NSAIDs）來緩解症狀。

5. 物理治療：在某些情況下，物理治療（如熱敷或按摩）可能有助於促進血液循環，進而改善神經的恢復。

6. 心理支持：長期的麻木感可能會影響心理狀態，若感到焦慮或沮喪，尋求心理支持也是一個不錯的選擇。

最後，若您對目前的情況感到擔憂，或是對醫生的解釋有疑慮，尋求第二意見也是合理的選擇。
希望您能早日恢復正常的感覺，若有進一步的問題，隨時歡迎詢問。