小兒頭痛原因與處理方式-神經內科

頭痛？

小兒今年12歲.常常不定時喊頭痛.有時一痛起來會吐.其他看起來也正常.醫師檢查臉部.四肢等.都無異狀.有可能心理因素嗎?請教小孩頭痛常見的原因有哪些?應否進一步作CT或MRIR檢查?健保是否給付

林小姐，40~49歲女性，詢問日期：2004/07/15

賴綸祥醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：臺大醫院雲林分院神經內科主治醫師

對不起，個人為成人神經科，小兒子的痛基本上與成人的病因相差很多，介紹你到台中榮總找小兒神經科遲井上醫師。

回覆日期：2004/07/15
資料來源：台灣e院 - 頭痛

彙整補充說明

小兒頭痛的原因可以相當多樣化，尤其是對於12歲的孩子來說，可能涉及生理、心理及環境等多方面的因素。
首先，常見的小兒頭痛類型包括原發性頭痛（如偏頭痛、緊張型頭痛）和次發性頭痛（由其他疾病引起的頭痛）。
在這個年齡段，偏頭痛是相對常見的，特別是如果伴隨有噁心、嘔吐等症狀，這可能是偏頭痛的表現。

小兒頭痛的常見原因：
1. 偏頭痛：這是一種常見的原發性頭痛，通常伴隨噁心、嘔吐及對光或聲音的敏感。
偏頭痛可能與遺傳有關，家族中如果有成員有偏頭痛的病史，孩子發生偏頭痛的機率會增加。

2. 緊張型頭痛：這種頭痛通常與壓力、焦慮或肌肉緊張有關，可能因為學校壓力、家庭問題或其他心理因素而加重。

3. 視力問題：如近視、散光等視力問題未得到適當矯正，也可能導致頭痛。

4. 感染：如感冒、鼻竇炎等上呼吸道感染，可能引起頭痛。

5. 其他醫療問題：如腦部疾病（例如腦膜炎、腦腫瘤等）雖然少見，但也需考慮。

心理因素的可能性：
在小兒中，心理因素確實可能影響頭痛的發生，特別是當孩子面臨學業壓力、社交問題或家庭變故時，這些都可能引發或加重頭痛。
因此，了解孩子的情緒狀態和生活環境是非常重要的。

檢查建議：
如果孩子的頭痛頻繁且伴隨嘔吐，建議進一步進行檢查。
雖然初步檢查未發現異常，但如果症狀持續或加重，進一步的影像學檢查（如CT或MRI）可能是必要的，以排除任何潛在的結構性問題。
這些檢查在台灣的健保系統中通常是可以給付的，但具體情況仍需依醫師的建議及健保規定而定。

處理方式：
1. 藥物治療：可以考慮使用適合兒童的止痛藥，如對乙醯氨基酚或布洛芬，來緩解頭痛。

2. 生活方式調整：確保孩子有足夠的休息、均衡的飲食以及適當的運動，這些都有助於減少頭痛的發生。

3. 心理支持：如果懷疑有心理因素，建議尋求心理諮詢或輔導，幫助孩子處理情緒和壓力。

4. 定期檢查：如果頭痛持續，建議定期回診，並與醫師討論症狀的變化，以便及時調整治療方案。

總之，對於小兒頭痛的處理，應該綜合考量生理及心理因素，並根據醫師的專業建議進行適當的檢查和治療。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您的孩子早日康復！