右側腹部疼痛原因不明：大腸鏡檢查是否比顯影更準確？-肝膽腸胃科

我劍突內右側疼痛？

楊醫師您好:
我之前因胃發炎(長期)疼痛至無法忍受而就醫時，題及我右側腹部不定時疼痛，
當時醫師告知可能是因脹氣照成，因我有很多年的嚴重便祕我想大概是這樣吧!!
但是，當醫生治療後造成我持續腹瀉，一日排3次左右淅便，我的右側腹痛並未簡輕，
而且還從一星期1~2次發做到每天甚至於疼痛數次(治療3個月後)，
但是只要我停藥就又一直便祕
於是我做了下腸胃道射影，結果檢查人員告訴我右側有一部位管徑狹窄
(正是我疼痛處)經醫師看完片子叫我做大腸鏡檢查，
今天檢查完，另一個醫生告訴我腸沒問題，
但是他無法解釋我為何疼痛(我也掃了腹部超音波)，我想請問，
是不是大腸鏡一定比顯影準確，因為顯影照到的地方跟我疼痛點一樣!!

momo，20~29歲女性，詢問日期：2001/03/15

楊國君醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：楊國君內科診所內科主治醫師

你得的是大腸急躁症，所以出現腸胃便秘或腹瀉交替出現而腹痛，本病會反覆發作，且看醫生常無效，而且檢查又都正常，請看診腸胃專科醫師

回覆日期：2001/03/15
資料來源：台灣e院 - 我劍突內右側疼痛

彙整補充說明

在您的情況中，右側腹部疼痛的原因確實讓人困惑，尤其是當經過多次檢查後仍無法找到明確的病因。
關於大腸鏡檢查與大腸鋇劑攝影（顯影）的準確性問題，這裡有一些關鍵的醫學知識可以幫助您理解。

首先，大腸鏡檢查被認為是檢查大腸病變的金標準。
這是因為大腸鏡不僅可以直接觀察腸道內部的情況，還可以在檢查過程中進行活檢（取樣）以進一步檢查病變的性質。
大腸鏡能夠檢查到的病變包括息肉、潰瘍、腫瘤等，這些都是可能導致腹痛的原因。

相對而言，大腸鋇劑攝影是一種影像學檢查，雖然可以顯示腸道的形狀和結構，但其準確性受到多種因素的影響，例如腸道的清潔程度、攝影的技術等。
大腸鋇劑攝影主要用於篩檢，對於較大或明顯的病變通常能夠檢出，但對於小的病變或早期的病變，可能會漏診。

在您的案例中，雖然大腸鋇劑攝影顯示右側有管徑狹窄，但這並不一定意味著有明確的病變。
大腸鏡檢查後醫生告訴您腸道沒有問題，這可能意味著狹窄的部位並未引起明顯的病變，或者是功能性問題而非結構性病變。

您提到的右側腹部疼痛，可能與腸道的功能性問題有關，例如腸躁症（功能性腸道疾病），這種情況下，患者可能會經歷腹痛、脹氣、便秘或腹瀉等症狀，但檢查結果卻往往是正常的。
這類症狀的出現可能與壓力、飲食習慣或腸道微生物群的變化有關。

此外，腹部疼痛的原因也可能涉及其他器官，例如泌尿系統或婦科問題，這些問題在大腸鏡檢查中無法檢查到。
因此，如果您的疼痛持續存在，建議您與醫生進一步討論，可能需要進一步的檢查，例如腹部超音波、CT掃描或其他專科檢查，以排除其他潛在的病因。

總結來說，大腸鏡檢查在檢查大腸病變方面的準確性高於大腸鋇劑攝影，但如果檢查結果正常，仍需考慮其他可能的原因。
建議您持續與醫療團隊溝通，尋求適合的後續檢查和治療方案。
希望您能早日找到疼痛的根本原因，並獲得適當的治療。