B型肝炎與脂肪肝：治療與預防-肝膽腸胃科

B肝？

醫師您好：
又來打擾您不好意思，我想要以下之論述，希望醫師能撥時間幫忙我，謝謝。
1.我除了超音波檢查肝臟呈現白白的，檢查醫師說是脂肪肝，又我抽血檢驗，醫師說我有B型肝炎，呈陽性。以前我都沒有這情形。以下是我檢查的結果：我真的非常擔心！
肝臟：diffuse increased echogenejcity of liver parenchfyfma with
smooth surface and dull edege without detective hepatic lesion
脾臟：Negative
門靜脈：normal and patten
..........

診斷：fatty liver,moderate,with hepatomegaly

急生化檢驗報告：
檢體 BLOOD(綠頭)
01012 GOT(AST) 53
01013 GPT(ALT) 140

血清檢驗報告：
檢體 SERUM
02005 Anti-HBc-IgG + (0.080) S/CO
02010 Anti-HCV - (0.43) - S/CO
02014 AFP(a-fetoprotein 2.66 0~10.9 ng/ml 正常

2.我真的會非常擔心會因此傳染給家人！
3.我要注射疫苗嗎？是否沒有B肝抗體就一定必須注射疫苗？
4.以前我有注射過疫苗為何現在已無抗體？
麻煩醫生了，謝謝。

阿喵，20~29歲男性，詢問日期：2004/09/16

陳治平醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：陳治平肝膽胃腸專科診所院長肝膽腸胃科主治醫師

您好

1. 您的檢驗報告肝指數過高Anti-HBc IgG(+)、HCV Ab(-)但並未包括HBsAg及HBsAb（B肝表面抗原及抗體）故不知您目前是帶原或已有抗體，Anti-HBc IgG(+)僅表示曾經感染過B肝病毒，但不能表示目前狀態，請加驗HBsAg及HBsAb。

2. B肝的傳染途徑除了母子生產時的垂直感染外、水平感染是須經由血液或體液接觸，故日常生活飲食、起居並不會傳染，但性行為仍有可能傳染。

3. 不用，因Anti-HBc IgG(+)表感染過B肝，可能是帶原考（HBsAg(+)）或已有抵抗力（HBsAb(+)）皆不須打疫苗，疫苗是為了不曾感染過的人預防感染之用。

行政院衛生署桃園醫院祝您安康
內科陳治平醫師敬覆

回覆日期：2004/09/16
資料來源：台灣e院 - B肝

彙整補充說明

您好，感謝您提出的問題，讓我有機會為您解答。
根據您的檢查結果，您同時有脂肪肝和B型肝炎，這是相對常見的情況。
以下是針對您問題的詳細解答與建議。

1. 脂肪肝與B型肝炎的關聯
脂肪肝（又稱肝脂肪變性）是由於肝臟內脂肪過多所引起的，通常與代謝異常、肥胖、糖尿病、高血脂等因素有關。
B型肝炎則是由B型肝炎病毒（HBV）引起的肝臟感染。
雖然這兩者在病理上是不同的，但脂肪肝患者的肝臟健康狀況可能會受到B型肝炎的影響，特別是在肝臟的炎症和纖維化方面。

2. 檢查結果的解讀
您的檢查顯示肝臟有脂肪變化，且肝功能指標（如GOT和GPT）有輕微上升，這可能表示肝臟正在受到某種程度的損傷。
雖然您的AFP（甲胎蛋白）在正常範圍內，但仍需定期追蹤，以確保沒有進一步的肝臟病變。

3. 傳染風險
關於您擔心的傳染問題，B型肝炎主要透過血液、性接觸及母嬰傳播。
若您是B型肝炎帶原者，建議您在日常生活中注意個人衛生，例如不共用剃鬚刀、牙刷等，並在性行為中使用保險套，以降低傳染給家人的風險。

4. 疫苗接種
如果您已經是B型肝炎的帶原者，則不需要再接種疫苗，因為疫苗的主要目的是預防未感染者的感染。
若您曾經接種過疫苗但現在沒有抗體，可能是因為您的免疫系統未能持續產生抗體，這在某些人群中是正常的現象。
若您對B型肝炎的抗體檢測結果為陰性，建議您與醫生討論是否需要進一步的檢查或治療。

5. 治療與預防
對於脂肪肝的治療，主要是透過生活方式的改變來改善，包括：
- 飲食控制：減少高熱量、高脂肪及高糖分的食物攝取，增加蔬菜、水果及全穀類的攝取。

- 運動：每週至少150分鐘的中等強度運動，如快走、游泳等，有助於減少肝臟脂肪。

- 減重：若您有過重或肥胖的情況，減重可以顯著改善脂肪肝的狀況。

對於B型肝炎的管理，建議您定期進行肝功能檢查和超音波檢查，並根據醫生的建議進行必要的抗病毒治療，以降低肝硬化及肝癌的風險。

總結
您的健康狀況需要持續的關注與管理，建議您定期回診，並與醫生保持良好的溝通，根據檢查結果調整治療方案。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的健康狀況，並採取適當的行動來改善。
祝您健康！