膽結石不開刀的風險與選擇腹腔鏡手術的考慮-肝膽腸胃科

膽結石一定要開刀拿掉嗎？

我於日前超音波診斷為膽結石於膽內約1.3公分.目前症狀為飯後會有不適感.請問那石頭一定要拿掉嗎?那用腹腔境手術拿是否會有振不乾淨ㄉ狀況發生.或掉落膽管內呢??如果持不開刀會有怎樣的後果呢??真是害怕喔

joanna媽，30~39歲女性，詢問日期：2004/09/27

陳治平醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：陳治平肝膽胃腸專科診所院長肝膽腸胃科主治醫師

回覆：

您好

1. 若沒有症狀，膽結石不一定要開刀，若造成膽囊炎或反覆性疼痛，則建議手術治療。

2. 腹腔鏡手術是將膽囊含結石切除，非用震波碎石，膽囊內若有小結石或膽砂或可能會掉至膽管內，必要時於手術前或後，可行逆行性膽胰管攝影確定，或加作乳突切開，將膽管結石掏出至腸道。

3. 最嚴重即是造成膽囊炎、敗血症甚至生命危險。
陳治平醫師敬覆
謝謝！

回覆日期：2004/09/27
資料來源：台灣e院 - 膽結石一定要開刀拿掉嗎

彙整補充說明

膽結石的處理方式通常取決於患者的症狀、結石的大小及數量，以及是否有併發症的風險。
根據您所提供的資訊，您目前的情況是膽結石約1.3公分，且在飯後會有不適感。
這些因素都需要仔細考量。

首先，膽結石不一定需要立即手術，特別是如果結石沒有引起明顯的症狀或併發症。
然而，您提到的飯後不適感可能是膽結石引起的膽絞痛，這是需要關注的信號。
根據醫學文獻，若膽結石造成反覆的腹痛或其他症狀，則建議考慮手術治療。

關於腹腔鏡手術，這是一種微創手術，通常是膽結石治療的標準方式。
手術過程中，醫生會在腹部打幾個小孔，通過這些孔插入攝影機和手術器械，將膽囊及其中的結石取出。
這種手術的優點包括恢復快、疼痛較少、住院時間短等。
至於您提到的「振不乾淨」的問題，腹腔鏡手術的設計是為了能夠徹底清除膽囊中的結石，若有小結石或膽砂，醫生會在手術中進行檢查並處理，通常不會掉落到膽管內。

然而，若選擇不開刀，可能會面臨一些風險。
膽結石如果不處理，可能會導致膽囊炎、膽管炎，甚至更嚴重的併發症如胰臟炎或敗血症。
這些情況不僅會增加疼痛，還可能危及生命。
因此，若您持續感到不適，建議儘早與醫生討論手術的可能性。

另外，若您對手術有疑慮，可以考慮尋求第二意見，了解不同醫師的看法和建議。
醫療決策應該是基於充分的資訊和個人的健康狀況，您有權了解所有可能的選擇及其風險。

最後，無論您選擇何種方式，保持良好的飲食習慣和生活方式都是非常重要的。
避免油炸食物，增加水分攝取，這些都有助於減少膽結石的形成和發作。
希望您能夠早日找到適合自己的治療方案，並恢復健康。