膽結石開刀方式選擇：腹腔鏡或傳統開腹？-外科

膽結石開刀問題？

我太太檢查出有膽結石的問題,因為會痛,醫生建議開刀,但之前是剖腹產(5年前),這樣能用腹腔鏡開嗎,還是要用傳統開腹的方式怕之前剖腹產會有沾黏的問題影響開刀的方式

阿誠，30~39歲男性，詢問日期：2016/06/12

陳家銘醫師回覆-外科

一般來說，單純剖腹產手術因為非感染性疾患，加上當時子宮立體結構與前側腹壁貼近及婦產科醫師縫合技術手法等等，較少產生腸沾黏等問題。
更何況腹腔鏡膽囊切除手術所需之手術範圍主要為右上腹(以肚臍當中央點來看)，所以先前的下腹部手術很少造成腹腔鏡膽囊切除手術進行的困擾。
腹腔鏡膽囊切除手術目前是膽結石併反覆膽絞痛之標準處理，一般手術風險低、回復也快，建議不要再徬徨蹉跎、徒增疼痛及增加將來之可能併發問題。

回覆日期：2016/06/12

彙整補充說明

對於您太太的情況，膽結石的手術方式選擇確實是一個重要的考量。
根據目前的醫學標準，腹腔鏡膽囊切除手術是治療膽結石的首選方法，尤其是當患者出現反覆的膽絞痛時。
這種手術方式相對於傳統的開腹手術，具有創傷小、恢復快、住院時間短等優點。

關於您提到的剖腹產手術史，這確實是考量手術方式的一個因素。
一般來說，剖腹產手術後的腹部組織可能會有一些疤痕組織，這有可能導致腹腔內的沾黏。
然而，這並不意味著腹腔鏡手術就無法進行。
許多醫生在進行腹腔鏡手術時，會根據患者的具體情況進行評估。
如果沾黏情況不嚴重，腹腔鏡手術仍然是可行的。

在手術前，醫生通常會進行詳細的評估，包括影像學檢查（如超音波或CT掃描）來了解膽結石的大小、數量及其位置，並評估有無其他併發症。
若醫生認為腹腔鏡手術的風險較低，且能夠順利進行，則會建議使用這種方式。

如果在手術過程中發現沾黏情況較為嚴重，外科醫師也可以隨時決定轉為傳統開腹手術，以確保手術的安全性和有效性。
因此，您不必過於擔心，建議您和醫生進一步討論，了解手術的具體計畫和可能的風險。

此外，膽結石的症狀如反覆的腹痛，通常是因為結石阻塞了膽道，導致膽囊發炎或膽絞痛。
若不及時處理，可能會引發更嚴重的併發症，如膽囊炎、胰臟炎等。
因此，儘早進行手術是非常重要的。

總結來說，腹腔鏡膽囊切除手術是目前治療膽結石的標準方法，尤其在您太太的情況下，剖腹產的歷史並不會完全排除腹腔鏡手術的可能性。
建議您與主治醫師詳細討論，了解手術的風險與益處，並根據醫師的專業建議做出最適合的選擇。
希望您太太能夠早日康復，減少疼痛的困擾。