庫欣氏症：治療方式、減肥困難與手術費用探討-內科

庫欣氏症？如何治療？？

兩年前出現了庫欣氏症狀（水牛肩、腹部有紫色紋路、月亮臉、腰部兩側有紫色紋路），去醫院問診。做了一次抽血檢查，診斷結果一切正常。只有體重過重的問題。
兩年來胖了將近二十公斤，臉上長了一大堆的痘痘，經期不正常、精神方面出現問題（妄想、易怒、）前後去精神科治療兩次。我懷疑是庫欣氏症，請問可請醫院做詳細的檢查，而不是只有抽血檢驗。
患有庫欣氏症是不是不易減肥?手術後是否可減輕體重?手術費用有健保給付嗎？

嘉子，20~29歲女性，詢問日期：2004/09/28

楊宏智醫師回覆-內科

醫事人員經歷：臺大醫院新竹分院副院長、代謝內分泌科主治醫師

庫欣症候群一般是先作抽血檢查確定，才作影像學的檢查，有時抽血檢查會有偽陰性的結果(即有問題卻檢查不出來)如症狀很像，還需更進一步
的抽血檢查，如確實是庫欣症候群，手術後體重一般會下降，庫欣症候群的手術是有健保給付的

回覆日期：2004/09/28
資料來源：台灣e院 - 庫欣氏症？如何治療？

彙整補充說明

庫欣氏症（Cushing's syndrome）是一種由於體內皮質醇過多而引起的內分泌疾病，常見的症狀包括水牛肩、月亮臉、腹部脂肪堆積、皮膚變薄及紫色紋路等。
根據您描述的症狀，您確實有可能患有庫欣氏症，但需要進一步的檢查來確認。

首先，診斷庫欣氏症通常需要進行一系列的檢查，而不僅僅是抽血檢查。
雖然抽血檢查可以初步評估皮質醇的水平，但有時可能會出現偽陰性結果。
因此，醫師可能會建議進行24小時尿液收集檢查以測量自由皮質醇，或進行低劑量地塞米松抑制測試來評估腎上腺的功能。
此外，影像學檢查（如CT或MRI）也可能需要用來檢查腎上腺或腦下垂體是否有腫瘤或其他異常。

關於減肥的問題，庫欣氏症患者由於體內皮質醇的影響，通常會面臨減肥困難。
皮質醇會促進脂肪的儲存，特別是在腹部，並且會影響新陳代謝，導致肌肉質量減少，這些因素都會使得減肥變得更加困難。
因此，對於庫欣氏症患者來說，減肥的挑戰是相當大的。

如果確診為庫欣氏症，治療方式通常包括手術、放射治療或藥物治療。
手術是針對腎上腺腫瘤或腦下垂體腫瘤的主要治療方法，手術後許多患者的體重會有所下降，因為體內的皮質醇水平會隨之降低。
至於手術費用，根據台灣的健保制度，若手術是因為醫療必要性，通常會有健保給付，具體的費用還需根據醫院的規定來確認。

在手術後，患者的體重減輕程度會因人而異，這取決於手術的成功率及患者的生活方式改變。
即使手術後，持續的健康飲食和運動仍然是維持健康體重的關鍵。

最後，對於您的精神健康問題，庫欣氏症也可能影響情緒和心理狀態，這可能是由於荷爾蒙失衡所導致的。
建議您持續與精神科醫師保持聯繫，並尋求專業的心理支持。

總結來說，若您懷疑自己有庫欣氏症，應該儘快與內分泌科醫師進行詳細檢查，並根據檢查結果制定相應的治療計劃。
減肥的過程中，除了醫療介入外，健康的生活方式改變也是非常重要的。
希望您能早日獲得正確的診斷與治療，改善您的健康狀況。