神內醫師諮詢：庫欣氏症與嗜鉻細胞瘤的誤診經驗-神經內科

神內醫師諮詢？

大醫師您好
1.有關您說可有找神內醫師看診,松山三總有推薦的嗎?內湖有點小遠
2.可以找台大家醫科的醫生詢問嗎?
3.我其實有在松山博仁的神內看過,他看我干黑瘦,認為我是庫欣氏症,但其實是嗜鉻細胞瘤,我在諮詢您之前,曾經問過他有關自律神經及nirl檢測的問題,他不屑的說,你是腎上腺復發啦,所以我不想再去拜訪他(有點失禮)
以上謹謝

二毛，60~69歲女性，詢問日期：2026/01/26

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

二毛小姐您好：
您提到“”松山三總有推薦的嗎?內湖有點小遠. 可以找台大家醫科的醫生詢問嗎?“
家醫科醫師基本上全科訓練，主要強調的身心靈家社的全方位評估，建議就近醫療。
如果需要特定疾病的諮詢，反而要到醫學中心。
這個問題，其實是反過來的，也造成您的期待落差....
限制於健保制度是論量計酬，病患爆滿的門診，醫師通常沒有太多時間進行解說。

如果多重問題，建議的就醫原則：可以換醫師，換不同的治療視角，就近找同一家有急診的醫院，整合醫療資訊在同一家醫院
同時了解每個藥物的使用目的及時機。
除非醫師已經有明確的診治方向，轉診該方面的權威。

個人臨床上的見解：身體的病症是一個動態的變化。
醫療是隨著身體的變化而進行調整。
只是西方醫學為了提高處置的效率，而將病患的疾病分科。
傳統中醫是以全人的概念在看身體的各種症狀，家醫科醫師大部分也有這樣的訓練。

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
花醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2026/01/26
資料來源：台灣e院 - 神內醫師諮詢

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對庫欣氏症與嗜鉻細胞瘤的誤診經驗，這是一個相當重要且複雜的議題，因為這兩種疾病在臨床表現上有時會有重疊，導致診斷上的困難。

首先，庫欣氏症（Cushing's syndrome）是由於體內皮質醇過多所引起的，常見的症狀包括體重增加、臉部浮腫、皮膚變薄、紫紋、肌肉無力等。
而嗜鉻細胞瘤（pheochromocytoma）則是腎上腺內的腫瘤，會導致過量的腎上腺素和去甲腎上腺素分泌，常見的症狀包括高血壓、心悸、出汗、焦慮等。
由於這兩種疾病的症狀有時會互相重疊，特別是在體重增加和情緒變化方面，因此在診斷上可能會出現誤判。

在您的情況中，若曾被診斷為庫欣氏症，但後來發現實際上是嗜鉻細胞瘤，這可能是因為初步的檢查未能充分評估腎上腺的功能或腫瘤的存在。
通常，確診庫欣氏症需要進行24小時尿液檢查以測量自由皮質醇，或是進行低劑量地塞米松抑制測試來評估腎上腺皮質素的分泌情況。
而嗜鉻細胞瘤則需要測量尿中香草扁桃酸（VMA）或去甲腎上腺素的水平，並可能需要進行影像學檢查如CT或MRI來確認腫瘤的存在。

如果您在松山博仁的神經內科就診時，醫師對於您的症狀未能給予充分的重視，這確實會讓人感到失望。
建議您可以尋求其他醫療機構的意見，特別是專門的內分泌科或腎上腺專科醫師，他們對於這類疾病的診斷與治療會有更深入的了解。
您提到的台大醫科也是一個不錯的選擇，因為那裡有許多專業的醫師可以提供更全面的評估。

在尋求第二意見時，建議您準備好所有相關的醫療紀錄，包括之前的檢查結果和症狀描述，這樣可以幫助醫師更快地了解您的病情，並進行更精確的診斷。

最後，無論是庫欣氏症還是嗜鉻細胞瘤，早期的診斷和治療都是非常重要的。
希望您能夠找到合適的醫療資源，並獲得正確的診斷與治療。
祝您早日康復，身體健康！