庫欣氏症檢查及治療方式-內科

庫欣氏症？

因本人於四、五個月以來體重不斷增加且臉部浮腫，又長青春豆、水牛肩，經去醫院檢查似乎是庫欣氏症且在腎上腺處長了瘤，但又不確定是那個瘤所引起的失調，請問庫欣氏症要如何檢查才能確定呢，在此情況下是否把瘤割除就可以了呢？

劉小姐，30~39歲女性，詢問日期：2002/09/15

楊宏智醫師回覆-內科

醫事人員經歷：臺大醫院新竹分院副院長、代謝內分泌科主治醫師

庫欣氏症是腎上腺皮質素分泌過多引起，
要診斷此疾病先要確定腎上腺皮質素是確定分泌過多，
一般要給予高劑量的腎上腺皮質素，
看體內的腎上腺皮質素能否抑制（檢驗血及尿），
如果不能抑制，就確實是體內腎上腺皮質素分泌過多，
這時就要區分是腦下垂體或是腎上腺本身或是其他少見狀況產生的問題，
如果是腎上腺長了瘤，
一般是切除即可治療。

新竹醫院楊宏智

回覆日期：2002/09/15
資料來源：台灣e院 - 庫欣氏症

彙整補充說明

庫欣氏症（Cushing's syndrome）是一種由於體內皮質醇（腎上腺皮質素）過多所引起的內分泌疾病，常見的症狀包括體重增加、臉部浮腫（滿月臉）、水牛肩、皮膚變薄、容易出現瘀傷、以及青春痘等。
您提到的症狀與庫欣氏症相符，尤其是體重增加和臉部浮腫，這些都是典型的表現。

要確診庫欣氏症，首先需要進行一系列的檢查來確認體內的皮質醇水平是否過高。
常見的檢查方法包括：
1. 24小時尿液皮質醇測試：這是檢測體內皮質醇分泌的常用方法。
患者在24小時內收集尿液，然後檢測尿液中的皮質醇含量。
若尿液中的皮質醇水平高於正常範圍，則可能提示庫欣氏症。

2. 血液檢查：檢查血液中的皮質醇水平，通常在早晨進行，因為正常情況下早晨的皮質醇水平會較高，隨著一天的進展而下降。

3. 口服低劑量地塞米松抑制測試：這是一種功能性檢查，通過給予低劑量的地塞米松（類固醇）來檢查身體是否能夠抑制皮質醇的分泌。
如果身體無法抑制皮質醇的分泌，則可能是庫欣氏症。

4. 影像學檢查：如CT或MRI掃描，這些檢查可以幫助檢查腎上腺是否有腫瘤或其他異常結構。

在確診後，治療方式會根據病因而有所不同。
如果腎上腺處的腫瘤是導致庫欣氏症的原因，通常會建議進行手術切除腫瘤。
手術後，許多患者的症狀會有明顯改善，並且皮質醇水平會恢復正常。
然而，手術的適應症和風險需要由專業醫師評估，並根據個別情況進行決策。

除了手術，若腫瘤無法手術切除，或是因為其他原因導致的庫欣氏症，可能需要使用藥物來控制皮質醇的分泌，或是放射治療等其他治療方式。

總之，確診庫欣氏症需要經過一系列的檢查，並且治療方式會根據病因而有所不同。
建議您持續與內分泌科醫師進行密切的溝通，並根據醫師的建議進行進一步的檢查與治療。
希望您能早日康復！