耳下腫塊與高燒反覆：淋巴結核？還是其他疾病？-耳鼻喉科

淋巴結核？

蔡醫師你好
家父於9月中旬連續二個星期有發燒之情況,但都只會發燒一天就退燒
後來發現耳下有腫塊產生
腫塊會紅.腫.痛.會變大
後來因為發現白血球指數達1萬9千多
到地方醫院住院一星期後
白血球指數未降但腫塊明顯變小
隨即因全身無力到台中榮總就醫(只針對白血球指數控制)
住院一星期白血球指數降至1萬3千多
院方即告知可以出院
返家吃藥控制不到一星期
發現耳下腫塊又變的大.紅.痛
且午後高燒(都38度以)持續三天
全身無力又送回榮總急診
住院打針吃藥一星期又控制住了
但醫師安排針對耳下腫塊做切片
切片結果為良性
但為何症狀不斷重覆
只要住院打點滴就好像可以控制
返家後也是持續吃和醫院相同的藥物
但不到一星期又高燒不退全身無力
這星期二還因高燒在院中嘔吐到昏厥
每次住院後返家
都看他老人家氣色愈來愈差
也愈來愈容易疲倦
十分不捨
懇請蔡醫師是否能提供就醫意見及病因解析
在此先向您致上萬分謝意.

JOY，30~39歲女性，詢問日期：2004/11/24

蔡宏彥醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：建佑診所（臺北市）耳鼻喉科主治醫師

您好～
１．因耳下腺內有淋巴結，故任何淋巴方面疾病皆要考慮
２．理論上切片會決定一切治療的方向，若還是一樣高燒，別要考慮其他的原因
３．相信中榮吧!他是醫學中心級的

回覆日期：2004/11/24
資料來源：台灣e院 - 淋巴結核

彙整補充說明

您好，根據您所描述的情況，您的家父出現耳下腫塊、高燒及全身無力的症狀，這些症狀可能與多種疾病有關，尤其是感染性疾病或淋巴系統的問題。
首先，耳下腫塊可能是淋巴結腫大，這在感染或炎症的情況下是常見的反應。
由於切片結果顯示為良性，這意味著腫塊並不是腫瘤，但仍需進一步調查其原因。

1. 感染性疾病：耳下腫塊及反覆高燒可能與細菌或病毒感染有關。
常見的如腮腺炎、淋巴結炎或其他上呼吸道感染。
這些感染可能導致淋巴結腫大，並伴隨發燒和全身無力的症狀。
由於您的家父在住院期間接受了抗生素治療，這可能暫時控制了感染，但出院後症狀再次復發，這可能表示感染未完全清除或是存在其他潛在的感染源。

2. 免疫系統問題：反覆的發燒和全身無力也可能與免疫系統的問題有關，例如自體免疫疾病或其他系統性疾病。
這些疾病可能會導致身體對自身組織的攻擊，進而引發發炎反應和淋巴結腫大。

3. 淋巴結核或其他慢性感染：雖然切片結果顯示為良性，但仍需考慮慢性感染的可能性，例如結核病。
結核病的淋巴結型態可能不會在初次切片中顯示出來，因為結核病的病變可能需要特定的檢查來確認。

4. 進一步檢查建議：由於症狀持續且反覆，建議您與醫療團隊討論進一步的檢查，包括：
- 進一步的影像學檢查（如CT或MRI）以評估淋巴結的狀況。

- 血液檢查，包括炎症指標（如CRP、ESR）及特定感染的檢查（如結核菌素測試）。

- 考慮進行淋巴結的細菌培養或其他微生物檢查，以排除潛在的感染。

5. 生活方式及支持：在家中，建議保持良好的休息和營養，並注意水分攝取。
這對於恢復健康非常重要。
此外，定期回診並與醫師保持良好的溝通，隨時報告任何新的症狀或變化。

總之，您的家父的情況需要持續的醫療關注和評估，建議您與醫療團隊密切合作，尋求適當的診斷和治療方案。
希望您的家父能夠早日康復，並恢復健康。