輸尿管逆流：治療與後續照護-兒科

輸尿管逆流？

我兒子於93年4月初因輸尿管逆流開刀(4級左側開刀，當時右邊正常)，於8月複診檢查(特殊攝影)時左側正常但發現右邊變成3級，醫師開抗生素服用不必開刀(目前己停藥,改用中藥調養體質)。我們己做過2次的特殊攝影,這對3歲小孩而言是種痛苦的經驗，這次如果再檢查是否可用腎臟超音波即可知結果。
停藥這期間也沒再發燒，停藥的行為對他好不好？

小英，30~39歲女性，詢問日期：2004/12/16

施忠憲醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛福部豐原醫院小兒科主任

這個問題比較專業，請轉問泌尿科醫師。

回覆日期：2004/12/16
資料來源：台灣e院 - 輸尿管逆流

彙整補充說明

輸尿管逆流（Vesicoureteral reflux, VUR）是一種常見的泌尿系統問題，尤其在小孩中較為普遍。
這種情況下，尿液從膀胱逆流至輸尿管，甚至可能回流至腎臟，造成腎臟損傷或感染。
針對您提到的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 治療與手術：對於輸尿管逆流的治療，通常依據逆流的程度（分為1至5級）及病人的年齡、症狀等因素來決定。
對於較輕微的逆流，醫師可能會建議觀察和定期追蹤，並在必要時使用抗生素預防尿路感染。
對於較嚴重的情況，手術可能是必要的選擇。
手術的目的是修復逆流的問題，通常是透過輸尿管的重建手術來達成。

2. 後續照護：在手術後，定期的追蹤檢查是非常重要的。
您提到的特殊攝影檢查雖然對小孩來說可能會有些痛苦，但這是評估逆流情況的重要手段。
腎臟超音波檢查是一種無創且相對舒適的檢查方式，可以用來評估腎臟的大小、形狀及是否有積水等情況。
若醫師認為可以用超音波來替代特殊攝影，這是值得考慮的選擇。

3. 停藥的影響：關於停用抗生素的問題，這需要根據醫師的建議來決定。
若醫師認為在停藥期間沒有發燒或其他感染的症狀，則可能是可以接受的。
然而，若有復發的風險，則需要謹慎評估。
抗生素的使用主要是為了預防感染，若停藥後出現任何不適或症狀，應立即聯繫醫師。

4. 中藥調養：使用中藥調養體質的做法在某些情況下是可以的，但建議在專業中醫師的指導下進行，並且要注意中藥的選擇與使用，避免與西藥產生相互作用。

5. 日常照護建議：在日常生活中，保持良好的衛生習慣是非常重要的。
確保孩子的臀部和陰部乾淨，並且鼓勵他多喝水，這樣可以幫助沖洗尿道，減少感染的機會。
此外，定期的醫療檢查和追蹤也是必要的，以便及早發現任何可能的問題。

總之，輸尿管逆流的治療和後續照護需要根據個別情況來制定計畫，並且在醫師的指導下進行。
希望您的孩子能夠早日康復，並且在未來的生活中保持健康。
若有任何疑問或擔憂，請隨時與醫療團隊聯繫。