輸尿管逆流:治療與後續照護-兒科

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輸尿管逆流?


我兒子於93年4月初因輸尿管逆流開刀(4級左側開刀,當時右邊正常),於8月複診檢查(特殊攝影)時左側正常但發現右邊變成3級,醫師開抗生素服用不必開刀(目前己停藥,改用中藥調養體質)。
我們己做過2次的特殊攝影,這對3歲小孩而言是種痛苦的經驗,這次如果再檢查是否可用腎臟超音波即可知結果。
停藥這期間也沒再發燒,停藥的行為對他好不好?



小英,30~39歲女性,詢問日期:2004/12/16

施忠憲 醫師回覆-兒科


這個問題比較專業,請轉問泌尿科醫師。



回覆日期:2004/12/16

彙整補充說明


輸尿管逆流(Vesicoureteral Reflux, VUR)是一種常見的泌尿系統疾病,尤其在兒童中較為普遍。
這種情況下,尿液從膀胱逆流至輸尿管,甚至可能逆流至腎臟,可能導致尿路感染及腎臟損害。
針對您提到的問題,我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

首先,對於治療與後續照護,輸尿管逆流的治療方式通常取決於逆流的程度、年齡、感染的頻率及腎臟的功能。
對於輕度的逆流(如1級或2級),醫生可能會建議觀察,並在必要時使用抗生素預防感染。
對於中度至重度的逆流(如3級及以上),則可能需要手術治療,通常是進行輸尿管的修復手術。

您提到的情況中,您的兒子在開刀後左側恢復正常,但右側卻出現了3級逆流。
這種情況並不罕見,因為即使一側的問題得到解決,另一側仍然可能出現問題。
醫生開抗生素的做法是為了預防可能的尿路感染,這在逆流的情況下是非常重要的,因為感染可能進一步損害腎臟功能。

關於停藥的問題,抗生素的使用應根據醫生的建議進行。
如果在停藥期間沒有出現發燒或感染的症狀,這可能是好現象,顯示出目前的狀況穩定。
然而,停藥後是否會影響到未來的健康,則取決於您的兒子是否有其他潛在的感染風險。
建議您定期回診,並與醫生討論是否需要繼續使用抗生素或其他預防措施。

至於檢查方式,腎臟超音波是一種無創且相對舒適的檢查方式,對於小孩來說,這是一個不錯的選擇。
超音波可以幫助醫生評估腎臟的大小、形狀及是否有腎積水等情況,並且不需要像特殊攝影那樣的侵入性操作。

在日常照護方面,保持良好的衛生習慣是非常重要的。
確保孩子的尿道及生殖器區域保持清潔,並鼓勵他多喝水,這有助於沖刷尿道,減少感染的風險。
此外,定期的醫療檢查也非常重要,以便及早發現任何潛在的問題。

最後,若有任何疑慮或症狀變化,建議您隨時與醫生聯繫,並遵循醫生的建議進行後續的治療與檢查。
希望您的兒子能夠早日康復,並保持健康。

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