車禍與坐骨神經痛:一個真實案例的警示-骨科

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車禍後是否會導致坐骨神經痛?


副院長你好:我母親今年57歲,原本身體健康,不曾提及腰酸背痛,但今年2月出了一場車禍開始感覺腰及背部疼痛,會診醫師表示是坐骨神經痛,經幾次會診還是不見好轉,家母便聽人介紹,轉往北投一家醫院會診復健科,但醫生未先照攝x光片即開始作復健治療,經幾次會診,家母便出現背部神經有撕裂的痛楚,無法站立,雙腳無力,大小便失禁,行動須依靠輪椅等症狀,最後一次會診時醫師才拍攝x光,並表示骨頭有裂開,該院無法處理,要求轉往他院診治,經家人建議轉往公立大醫院會診,經x光拍攝後竟發現胸椎第十,十一節疑似壓迫性骨折合併感染腐化現象,須立即開刀治療.想請教副院長,何謂坐骨神經痛?車禍是否可能導致坐骨神經痛?再則如何從x光片上看出骨頭有裂痕?



阿義,30~39歲男性,詢問日期:2004/12/27

施啟明 醫師回覆-骨科


阿義你好:首先回答你第一個問題。
何謂坐骨神經痛?
所謂的坐骨神經乃是由腰椎和篤椎所分出的一條神經分佈在大腿後側。
此條神經支配下肢的感覺和運動功能。
所以如有壓迫式傷害會產生疼痛、無力、酸麻等症狀。
若因車禍導致腰酸背痛、雙腳無力、大小便失禁此應懷疑椎骨骨折併神經壓迫應早日治療,至於你提到的第十、十一節疑似壓迫性骨折合併感染腐化現象,若確定是感染甚至併有神經缺損之症狀,也應早日。
這兩情況都屬手術適應症,唯因你母親病情頗為複雜,無法在此做確定的診斷.應去設備完善之醫院確定診斷,理清病情以利早一日做正確的治療。
行政院衛生署新竹醫院骨科



回覆日期:2004/12/27

彙整補充說明


坐骨神經痛是一種由坐骨神經受到壓迫或刺激所引起的症狀,通常表現為下肢的疼痛、麻木、無力等。
坐骨神經是人體最大的神經,從腰椎的神經根發出,經過臀部,分布到大腿後側、小腿及足部。
當腰椎間盤突出、骨刺、椎管狹窄等情況發生時,可能會壓迫到坐骨神經,導致坐骨神經痛的症狀出現。

針對您母親的情況,車禍後出現的腰背疼痛,確實有可能是由於脊椎受傷引起的坐骨神經痛。
車禍造成的外傷可能導致椎骨骨折、椎間盤突出或其他脊椎結構的損傷,這些都可能進一步壓迫到坐骨神經,導致疼痛及其他神經症狀。
您提到的大小便失禁、雙腳無力等症狀,則可能是神經受到嚴重壓迫或損傷的表現,這需要立即就醫處理。

在診斷過程中,X光片是用來檢查骨骼結構的工具,能夠顯示出骨頭的完整性和有無骨折。
當X光片顯示骨頭有裂痕時,通常會看到骨頭的邊緣不再平滑,可能有明顯的斷裂或不連續的情況。
對於椎骨的壓迫性骨折,X光片可能顯示出椎體的高度減少或變形,這些都是需要引起重視的情況。

在您母親的案例中,初期未進行X光檢查就開始復健治療,可能導致了病情的惡化。
正確的做法應該是在出現腰背疼痛後,首先進行影像學檢查,以確定是否有骨折或其他結構性損傷,然後再根據檢查結果制定相應的治療計劃。
若確定有骨折或其他嚴重的病變,則應儘快進行手術或其他必要的治療,而不是單純依賴復健。

總結來說,車禍後出現的腰背疼痛和坐骨神經痛症狀,應該引起足夠的重視,及時進行影像學檢查以確定病因,並根據診斷結果進行適當的治療。
這樣才能有效避免病情的惡化,並促進康復。
希望您母親能夠早日康復,並在未來的醫療過程中獲得更好的照護。

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