車禍與坐骨神經痛：一個真實案例的警示-骨科

車禍後是否會導致坐骨神經痛？

副院長你好:
我母親今年57歲,原本身體健康,不曾提及腰酸背痛,但今年2月出了一場車禍開始感覺腰及背部疼痛,會診醫師表示是坐骨神經痛,經幾次會診還是不見好轉,家母便聽人介紹,轉往北投一家醫院會診復健科,但醫生未先照攝x光片即開始作復健治療,經幾次會診,家母便出現背部神經有撕裂的痛楚,無法站立,雙腳無力,大小便失禁,行動須依靠輪椅等症狀,最後一次會診時醫師才拍攝x光,並表示骨頭有裂開,該院無法處理,要求轉往他院診治,經家人建議轉往公立大醫院會診,經x光拍攝後竟發現胸椎第十,十一節疑似壓迫性骨折合併感染腐化現象,須立即開刀治療.想請教副院長,何謂坐骨神經痛?車禍是否可能導致坐骨神經痛?再則如何從x光片上看出骨頭有裂痕?

阿義，30~39歲男性，詢問日期：2004/12/27

施啟明醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：南門綜合醫院骨科主治醫師

阿義你好：
首先回答你第一個問題。何謂坐骨神經痛？所謂的坐骨神經乃是由腰椎和篤椎所分出的一條神經分佈在大腿後側。此條神經支配下肢的感覺和運動功能。所以如有壓迫式傷害會產生疼痛、無力、酸麻等症狀。若因車禍導致腰酸背痛、雙腳無力、大小便失禁此應懷疑椎骨骨折併神經壓迫應早日治療，至於你提到的第十、十一節疑似壓迫性骨折合併感染腐化現象，若確定是感染甚至併有神經缺損之症狀，也應早日。這兩情況都屬手術適應症,唯因你母親病情頗為複雜,無法在此做確定的診斷.應去設備完善之醫院確定診斷,理清病情以利早一日做正確的治療。

行政院衛生署新竹醫院骨科

回覆日期：2004/12/27
資料來源：台灣e院 - 車禍後是否會導致坐骨神經痛

彙整補充說明

坐骨神經痛是一種由坐骨神經受到壓迫或刺激所引起的症狀，通常表現為下肢的疼痛、麻木、刺痛或無力。
坐骨神經是人體最長的神經，起源於腰椎的神經根，經過臀部，延伸至大腿後側、小腿及足部。
當腰椎間盤突出、骨刺、椎管狹窄或其他病變壓迫到這條神經時，就可能引發坐骨神經痛。

在您母親的案例中，車禍後出現的腰背疼痛，若經醫師診斷為坐骨神經痛，則可能是因為車禍造成的脊椎損傷或椎間盤問題，導致神經受到壓迫。
車禍後的外傷可能引起椎骨的骨折、椎間盤的突出或其他結構的損害，這些都可能導致坐骨神經痛的發生。
因此，車禍確實有可能導致坐骨神經痛。

關於X光片的檢查，X光主要用於評估骨骼的狀況。
當醫生檢查X光片時，會尋找骨頭的完整性，包括是否有骨折、骨頭的排列是否正常等。
在X光片上，骨折通常會顯示為骨頭的斷裂線或不連續的影像，這些都是骨頭有裂痕的證據。
如果有壓迫性骨折，則可能會看到椎體的高度減少或變形。

在您母親的情況中，最初的診斷和治療似乎未能充分考慮到潛在的骨折或其他嚴重的脊椎問題，這可能導致病情惡化。
當出現嚴重的症狀，如無法站立、雙腳無力及大小便失禁時，這些都可能是神經受到嚴重壓迫的警訊，應立即進行更深入的檢查，如MRI，以評估神經及脊椎的狀況。

在治療方面，若確診為壓迫性骨折，通常需要手術治療以解除對神經的壓迫，並修復受損的結構。
手術後，患者可能需要進行復健，以恢復功能和減少疼痛。

總結來說，坐骨神經痛是一種常見的症狀，可能由多種原因引起，尤其是在車禍後，應該謹慎評估是否存在脊椎損傷的可能性。
及早的影像學檢查和正確的診斷對於治療至關重要，避免病情惡化。
希望您母親能夠早日康復，並在未來的醫療過程中獲得更好的照護。