潛水引起的偏頭痛及嘔吐現象-潛水醫學科

林政彥 醫師回覆-潛水醫學科

芝雲您好：由血管因素所引發的頭痛(偏頭痛)好發於30歲以前。
直至目前為止，造成偏頭痛的原因並不是很清楚，但是有一些引發原因必須考慮，如神經性的反射或刺激，造成腦部血管的收縮致頭痛發生。
典型偏頭痛的發生前期，腦部的血流量在局部區域可能發生平均約36%的減少，致此腦部區域發生血管收縮現象。
這種結果將會造成腦部缺氧和酸血症並釋放一些血管活性物質，最後造成腦內動脈大量的血管擴張。
潛水夫病的致病機轉為在高壓環境（大於一大氣壓）下工作，因為長時間呼吸高壓空氣，身體組織溶解了大量的氮氣，若工作人員於減壓上升途中未按照正常減壓程序上升，此時溶解於身體組織內的氮氣便會行成氣泡，充填於身體各組織器官，它可在血管內造成血管栓塞，或在組織中擴張刺激血管擴張素釋放，使微血管滲透性增加造成組織水腫，最後皆導致組織缺血及缺氧，因而發生各式各樣的臨床症狀。
潛水夫病的臨床症狀，依病情輕重可分為第一型（輕微型）及第二型（嚴重型）潛水夫病，兩者臨床症狀可單一或合併多種症狀出現。
第一型潛水夫病的症狀包括疲倦、皮膚癢、皮膚紅斑、局部水腫、關節和肌肉疼痛等。
此型之症狀以肢體關節疼痛最常見，這種痛可能是酸痛亦可能是刺痛，而且有時會跑來跑去。
第二型是指症狀較嚴重者，因為它侵犯人體重要器官。
如侵犯腦部會出現頭痛、視力模糊、失去知覺、肢體麻木無力等症狀；侵犯肺部會出現咳嗽、胸痛、呼吸困難等症狀；侵犯內耳會出現頭暈目眩、噁心、嘔吐及步態不穩等。
第二型潛水夫病症狀包括：（1）中樞神經系統：1.頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、舌歪、嘴斜、語言障礙、意識模糊、人格異常、半昏迷、完全昏迷、抽搐、死亡等。
2.視覺：視覺模糊、複視、偏盲、失明、瞳孔放大。
3.聽覺及平衡：耳鳴、耳聾、暈眩、嘔吐、眼球震顫。
4.知覺神經：四肢麻本或刺痛、面神經麻痺。
5.運動神經：四肢無力、步態不穩、左右半側身偏癱、協調困難。
6.脊椎神經：後背痛、腹痛、腹瀉、下半身癱瘓、大小便失禁。
7.其他神經症狀。
（2）呼吸系統：乾咳、呼吸短促、胸痛、心跳加速、換氣過快。
（3）心臟血管系統：心肌缺氧所引起之胸悶、胸痛及休克。
（4）上升途中發生劇烈之肌肉、關節疼痛。
潛水夫病之診斷主要依據下列幾點：（1）潛水深度在10公尺以內得潛水夫病的機會不大，大多數病例都有急速上升至水面或未作減壓停留之病史。
（2）潛水後48小時以內出現上述的任何臨床症狀，但大約85％之神經症狀應會在離開水面1小時內出現。
潛水中或潛水後四十八小時內，發生上述任一症狀，皆須考慮為潛水夫病。
根據您潛水情況，潛水時發生偏頭痛，應與水溫低與頭顱擠壓有關，因二者皆會造成腦部血管收縮。
若您不放心頭痛、嘔吐症狀是否與潛水夫病有關，可至設有潛水醫學科之醫院診治。