潛水引起的偏頭痛及嘔吐現象-潛水醫學科

潛水造成的偏頭痛？

林醫師，您好，

我今年夏天潛了30支左右，但是常常會發生偏頭痛甚至想吐的症狀，我把情況描述如下:

1. 通常只會發生在第一支
2. 在水底下就會感到不舒服，一但上到水面就會有劇烈偏頭痛，伴隨想吐。
3. 在岸上休息約15分鐘後，即可恢復正常。
4. 正常後再下第二支，也不會再頭痛。
5. 通常如果水溫低於26度，也沒帶頭套，發生機率就很高，約有90%。
6.這種狀況跟深度無關，有時只有到10M也會出現。
7. 平時若遇有心煩的事會有偏頭痛的狀況。

我今天有看到報導，我摘錄如下，不知有沒有關聯?
症狀:感到噁心和劇烈頭痛
潛水過後的嘔吐現象可能是由偏頭痛所引起，但是如果以上兩種狀況再伴隨其它症狀，那就有可能是減壓疾病所造成的頭痛。

如果潛水員有偏頭痛的病史，那就可能與潛水使得頭蓋骨遭擠壓有直接的關係，因此除非這些有偏頭痛病史的潛水員有計畫性的預防，否則就不該去潛水。

如果潛水員有偏頭痛的症狀再加上產生視力模糊不清的狀況，那就該去做專業性的檢查，這些症狀也許都是減壓疾病所造成的。

麻煩林醫師了...

芝雲

芝雲，20~29歲女性，詢問日期：2004/12/30

林政彥醫師回覆-潛水醫學科

醫事人員經歷：衛生福利部屏東醫院恆春分院潛水醫學科主任

芝雲您好：
由血管因素所引發的頭痛(偏頭痛)好發於30歲以前。直至目前為止，造成偏頭痛的原因並不是很清楚，但是有一些引發原因必須考慮，如神經性的反射或刺激，造成腦部血管的收縮致頭痛發生。典型偏頭痛的發生前期，腦部的血流量在局部區域可能發生平均約36%的減少，致此腦部區域發生血管收縮現象。這種結果將會造成腦部缺氧和酸血症並釋放一些血管活性物質，最後造成腦內動脈大量的血管擴張。
潛水夫病的致病機轉為在高壓環境（大於一大氣壓）下工作，因為長時間呼吸高壓空氣，身體組織溶解了大量的氮氣，若工作人員於減壓上升途中未按照正常減壓程序上升，此時溶解於身體組織內的氮氣便會行成氣泡，充填於身體各組織器官，它可在血管內造成血管栓塞，或在組織中擴張刺激血管擴張素釋放，使微血管滲透性增加造成組織水腫，最後皆導致組織缺血及缺氧，因而發生各式各樣的臨床症狀。
潛水夫病的臨床症狀，依病情輕重可分為第一型（輕微型）及第二型（嚴重型）潛水夫病，兩者臨床症狀可單一或合併多種症狀出現。
第一型潛水夫病的症狀包括疲倦、皮膚癢、皮膚紅斑、局部水腫、關節和肌肉疼痛等。此型之症狀以肢體關節疼痛最常見，這種痛可能是酸痛亦可能是刺痛，而且有時會跑來跑去。
第二型是指症狀較嚴重者，因為它侵犯人體重要器官。如侵犯腦部會出現頭痛、視力模糊、失去知覺、肢體麻木無力等症狀；侵犯肺部會出現咳嗽、胸痛、呼吸困難等症狀；侵犯內耳會出現頭暈目眩、噁心、嘔吐及步態不穩等。第二型潛水夫病症狀包括：
（1）中樞神經系統：
1.頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、舌歪、嘴斜、語言障礙、意識模糊、人格異常、半昏迷、完全昏迷、抽搐、死亡等。
2.視覺：視覺模糊、複視、偏盲、失明、瞳孔放大。
3.聽覺及平衡：耳鳴、耳聾、暈眩、嘔吐、眼球震顫。
4.知覺神經：四肢麻本或刺痛、面神經麻痺。
5.運動神經：四肢無力、步態不穩、左右半側身偏癱、協調困難。
6.脊椎神經：後背痛、腹痛、腹瀉、下半身癱瘓、大小便失禁。
7.其他神經症狀。
（2）呼吸系統：乾咳、呼吸短促、胸痛、心跳加速、換氣過快。
（3）心臟血管系統：心肌缺氧所引起之胸悶、胸痛及休克。
（4）上升途中發生劇烈之肌肉、關節疼痛。
潛水夫病之診斷主要依據下列幾點：（1）潛水深度在10公尺以內得潛水夫病的機會不大，大多數病例都有急速上升至水面或未作減壓停留之病史。（2）潛水後48小時以內出現上述的任何臨床症狀，但大約85％之神經症狀應會在離開水面1小時內出現。潛水中或潛水後四十八小時內，發生上述任一症狀，皆須考慮為潛水夫病。
根據您潛水情況，潛水時發生偏頭痛，應與水溫低與頭顱擠壓有關，因二者皆會造成腦部血管收縮。若您不放心頭痛、嘔吐症狀是否與潛水夫病有關，可至設有潛水醫學科之醫院診治。

回覆日期：2004/12/30
資料來源：台灣e院 - 潛水造成的偏頭痛

彙整補充說明

芝雲您好：
根據您描述的情況，您在潛水後出現偏頭痛和嘔吐的現象，這確實是一個需要重視的問題。
首先，潛水後出現的偏頭痛和嘔吐可能與多種因素有關，包括水壓變化、溫度影響、以及您本身的偏頭痛病史等。

1. 水壓與偏頭痛的關聯：潛水時，水壓的變化可能會影響到腦部的血流，特別是對於有偏頭痛病史的人來說，這種變化可能會誘發頭痛。
潛水時，尤其是在上升過程中，腦部的血管可能因為壓力變化而收縮或擴張，這會導致頭痛的發作。

2. 水溫的影響：您提到在水溫低於26度時，偏頭痛的發生機率高達90%。
這可能是因為低水溫會導致血管收縮，進而引發頭痛。
建議在潛水時，盡量穿著適合的潛水服，保持體溫，減少因為低溫引起的頭痛風險。

3. 潛水後的恢復：您提到在岸上休息約15分鐘後，症狀會有所緩解，這可能是因為水壓回到正常大氣壓，腦部血流恢復正常，從而減輕了頭痛和噁心的症狀。
這也顯示出您的身體對於潛水後的恢復能力。

4. 減壓疾病的考量：雖然您提到的症狀在第二支潛水時不再出現，但仍需注意減壓疾病的可能性。
減壓疾病通常在潛水後的48小時內出現，並且伴隨其他症狀，如視力模糊、肢體麻木等。
如果您在潛水後出現這些症狀，建議立即就醫。

5. 心理因素的影響：您提到在面對心煩的事情時也會有偏頭痛的狀況，這可能表明您的偏頭痛與心理壓力有關。
潛水本身可能是一種壓力釋放的方式，但如果潛水過程中出現不適，可能會加重心理壓力，進而引發頭痛。

總結來說，您的症狀可能與潛水過程中的水壓變化、低水溫以及您本身的偏頭痛病史有關。
建議您在未來的潛水活動中，注意水溫、穿著適當的潛水裝備，並在潛水前後保持良好的水分攝取和休息。
如果症狀持續或加重，特別是出現視力模糊或其他神經系統的症狀，建議您儘快就醫，尋求專業的潛水醫學科或神經內科的評估與治療。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您健康！