手肘關節問題：增生物導致無法伸直，是否需要開刀?-復健科

肘關節？

醫師您好：
自從93/3/16右手肘全脫臼後至今，雖然無法完全內彎，但也不妨礙生活了，只是伸直差很多，我感覺是關節處有許多的增生物，使我伸不直。
看過不少醫生，都說我沒有骨折，但最後一個醫生說有鷹咀處有折後癒合現象，並且五成的病人會像我一樣無法恢復，也不建議我開刀，說是可能有反效果。而我的伸直矯具戴一個半小時就又麻又痛，根本不行戴整晚，戴完內彎反而更痛。
我才27，很多喜愛的運動都沒再做了，請問該找其他醫生開刀嗎？把增生物磨去或切除，現行醫學可行否？謝謝

小興，20~29歲男性，詢問日期：2005/02/22

陳顯昌醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：蕭中正醫院復健中心主任

（1）建議去看〝運動醫學科〞醫師，醫學中心骨科部，下設〝運動醫學科；具這方面專長的骨科醫師，一般醫院可能沒有。
（2）有可能重新開刀，但要考慮黏合（adhesion）因素，手術後可增加多少角度？術後三天就可作復健（先用雷射照射，促進癒合）。

回覆日期：2005/02/22
資料來源：台灣e院 - 肘關節

彙整補充說明

根據您的描述，您在右手肘全脫臼後，經歷了關節活動度受限的問題，特別是無法完全伸直的情況。
這種情況可能與關節內的增生物、疤痕組織或其他結構性改變有關。
您提到的「鷹咀處的折後癒合現象」可能是由於脫臼後的關節不穩定或不正常的癒合所導致的，這在臨床上並不少見。

首先，關於是否需要手術，這是一個複雜的問題。
根據目前的醫學知識，手術的決定通常取決於多個因素，包括患者的年齡、活動需求、關節的功能狀態、疼痛程度以及影響生活品質的程度。
您提到的醫生建議不開刀，可能是基於以下幾個考量：
1. 手術風險：手術可能帶來的風險，包括感染、出血、麻醉反應等，這些都是需要考慮的因素。
尤其是在年輕患者中，手術後的恢復和長期效果也需要謹慎評估。

2. 手術效果的不確定性：如您所提到的，五成的病人可能無法完全恢復，這意味著手術的成功率並不高。
醫生可能認為，手術後的改善不一定能夠顯著提升您的生活品質。

3. 保守治療的可能性：在某些情況下，保守治療（如物理治療、關節矯具、藥物治療等）可能會帶來改善。
您提到的伸直矯具使用後感到麻痛，這可能是因為矯具不適合您的情況，或是使用時間過長導致的不適。
建議您可以尋求物理治療師的幫助，調整矯具的使用方式或尋找其他的治療方法。

如果您仍然感到不滿意，尋求第二意見是合理的選擇。
您可以考慮前往專門的運動醫學科或骨科醫院，尋找具有相關經驗的醫師進行進一步評估。
手術的選擇應該基於詳細的檢查結果，包括影像學檢查（如MRI）和臨床評估。

在某些情況下，手術可以考慮進行關節鏡手術，這是一種微創手術，可以用來去除增生物或疤痕組織，改善關節的活動度。
這類手術的恢復時間通常較短，且對於關節的損傷較小，但仍需根據具體情況進行評估。

最後，無論您選擇手術或保守治療，持續的復健和適當的運動都是非常重要的。
這不僅可以幫助改善關節的功能，還能增強周圍肌肉的力量，減少未來受傷的風險。
希望您能找到適合自己的治療方案，早日恢復健康，重拾喜愛的運動。