放射性碘治療對甲狀腺癌手術後的必要性和副作用探討-內科

有關於放射性碘治療？

主任您好,有幾個問題請教您:(1)甲狀腺癌術後一定要服用放射性碘治療嗎?是否可以先用別的方法去掃描看體內還有沒有殘餘的癌細胞或轉移,若體內沒有癌細胞是否就不用吃了,我聽說有一種儀器是做全身癌細胞掃描的,只是要自費的樣子,因為吃放射性碘會造成日後唾液分泌不足,好像有一點可怕.(2)若一定要吃,請問日後唾液分泌不足的現象是暫時性的還是永久性的?其機率是多少?(3)在台灣罹患甲狀腺癌一定最少要吃30單位嗎?吃少一點不行嗎?謝謝您的回答!!

kitty，20~29歲女性，詢問日期：2005/03/06

楊宏智醫師回覆-內科

一般吃30mci的放射碘，造成唾液分泌不足的狀況應該是不太明顯，30mci已經算是較低劑量，在傳統劑量是要給到100mci。
做放射碘治療日後的復發率是要低一些，不過若甲狀腺癌本來就是很早期，復發率已經很低，是否一定要做放射碘可再考慮，做PET對判斷是否要做放射碘治療幫助不是很大。

回覆日期：2005/03/06

彙整補充說明

放射性碘治療在甲狀腺癌手術後的必要性和副作用是許多患者關心的問題。
以下針對您的問題進行詳細解答。

1. 甲狀腺癌術後是否一定要服用放射性碘治療？

放射性碘治療並非所有甲狀腺癌患者術後都必須進行的治療。
這主要取決於癌症的類型、分期以及手術後的病理報告結果。
對於乳突癌等低風險的早期甲狀腺癌患者，醫師可能會根據患者的具體情況決定是否需要進行放射性碘治療。
若術後檢查顯示沒有殘餘癌細胞或轉移，則可能不需要進行放射性碘治療。
至於全身癌細胞掃描，像是PET掃描，雖然可以幫助評估全身的癌細胞狀況，但其準確性和適用性在甲狀腺癌的評估中可能有限，且通常需要自費。

2. 放射性碘治療後的唾液分泌不足現象是暫時性的還是永久性的？

放射性碘治療可能會影響唾液腺的功能，導致唾液分泌不足。
這種副作用的發生率相對較低，且大多數患者的唾液分泌不足是暫時性的，隨著時間的推移會有所改善。
然而，部分患者可能會經歷持久的唾液分泌減少，這通常與使用的劑量和個體差異有關。
根據研究，約有2-5%的患者可能會經歷長期的唾液腺功能減退。
若您對此有擔憂，建議在治療前與醫師詳細討論，並了解可能的風險。

3. 在台灣罹患甲狀腺癌一定最少要吃30單位嗎？

放射性碘的劑量通常會根據患者的具體情況而定，並非所有患者都必須接受30毫居（mCi）的劑量。
對於某些低風險的患者，醫師可能會選擇較低的劑量，甚至不進行放射性碘治療。
劑量的選擇會考慮到患者的年齡、癌症的類型及分期、手術後的病理結果等因素。
因此，建議您與主治醫師討論，了解最適合您的治療方案。

總結來說，放射性碘治療在甲狀腺癌術後的必要性取決於多種因素，並非所有患者都必須接受此治療。
副作用方面，雖然唾液分泌不足是可能的副作用之一，但其影響的程度因人而異，且大多數情況下是暫時性的。
劑量的選擇也應根據個別情況進行調整，建議您與醫療團隊保持良好的溝通，以獲得最佳的治療方案和支持。