放射性碘治療對甲狀腺癌手術後的必要性和副作用探討-內科

有關於放射性碘治療？

主任您好,有幾個問題請教您:
(1)甲狀腺癌術後一定要服用放射性碘治療嗎?是否可以先用別的方法去掃描看體內還有沒有殘餘的癌細胞或轉移,若體內沒有癌細胞是否就不用吃了,我聽說有一種儀器是做全身癌細胞掃描的,只是要自費的樣子,因為吃放射性碘會造成日後唾液分泌不足,好像有一點可怕.
(2)若一定要吃,請問日後唾液分泌不足的現象是暫時性的還是永久性的?其機率是多少?
(3)在台灣罹患甲狀腺癌一定最少要吃30單位嗎?吃少一點不行嗎?
謝謝您的回答!!

kitty，20~29歲女性，詢問日期：2005/03/06

楊宏智醫師回覆-內科

醫事人員經歷：臺大醫院新竹分院副院長、代謝內分泌科主治醫師

一般吃30mci的放射碘，造成唾液分泌不足的狀況應該是不太明顯，30mci已經算是較低劑量，在傳統劑量是要給到100mci。做放射碘治療日後的復發率是要低一些，不過若甲狀腺癌本來就是很早期，復發率已經很低，是否一定要做放射碘可再考慮，做PET對判斷是否要做放射碘治療幫助不是很大。

回覆日期：2005/03/06
資料來源：台灣e院 - 有關於放射性碘治療

彙整補充說明

放射性碘治療（Radioactive Iodine Therapy, RAI）在甲狀腺癌術後的必要性及其副作用是許多患者關心的議題。
以下針對您的問題進行詳細說明。

(1) 甲狀腺癌術後是否一定要服用放射性碘治療？

甲狀腺癌術後是否需要進行放射性碘治療，主要取決於癌症的類型、分期及病理特徵。
對於甲狀腺乳突癌（Papillary Thyroid Carcinoma）這類較常見的甲狀腺癌，尤其是早期（如您提到的第一期），通常在手術後會考慮進行放射性碘治療，以降低復發的風險。
這是因為放射性碘能有效清除殘餘的甲狀腺組織或微小的癌細胞，從而降低復發率。

不過，若病理報告顯示癌症的侵襲性較低（如淋巴血管侵犯不明顯、無外侵等），醫師可能會根據具體情況建議不進行放射性碘治療。
至於全身癌細胞掃描（如PET掃描），雖然可以幫助評估是否有轉移或殘餘癌細胞，但其對於決定是否進行放射性碘治療的幫助有限，且通常需要自費。

(2) 唾液分泌不足的現象是暫時性的還是永久性的？

放射性碘治療的副作用之一是可能導致唾液腺的損傷，進而引起唾液分泌不足。
這種情況有可能是暫時性的，也有可能是永久性的。
根據研究，約有10%至30%的患者在接受放射性碘治療後會出現唾液腺功能減退的情況。
大多數患者的唾液分泌在治療後幾個月內會有所改善，但也有部分患者可能會長期受到影響。
具體情況因人而異，建議在治療前與醫師詳細討論可能的風險。

(3) 在台灣罹患甲狀腺癌一定最少要吃30單位嗎？

在台灣，放射性碘治療的劑量通常根據患者的具體情況而定。
30毫居里（mCi）是常見的劑量，特別是在進行初次治療時。
對於某些患者，根據病理報告及術後評估，醫師可能會建議較低或較高的劑量。
劑量的選擇會考慮到癌症的類型、分期、患者的年齡及健康狀況等因素。
因此，並不是所有患者都必須接受30 mCi的治療，具體劑量應由主治醫師根據個別情況來決定。

總結
放射性碘治療在甲狀腺癌術後的必要性及副作用是個複雜的問題，需根據患者的具體情況來評估。
建議您與主治醫師進行深入的討論，了解治療的必要性、可能的副作用及劑量選擇，並根據醫師的建議進行後續的治療計劃。
保持良好的溝通，對於您的健康管理至關重要。