小兒嘔吐與咀嚼能力訓練-兒科

小兒嘔吐？

請問醫師：
小兒目前9個多月，有異位性皮膚炎，現在喝亞培的水解蛋白奶粉，在牛奶裡添加1匙的米粉，後來聽人家講要另外餵食米粉糊及半固體德食物訓練他的咀嚼能力，可是他吃下去不知是吞嚥困難還是消化不良，都會嘔吐出來【連1個小時吃的牛奶也一起吐出來】，在之前7個月的時候也餵食嬰兒米餅給他吃以及蔬菜泥那時不會吐，後來一段時間沒餵他吃現在再餵他吃也會嘔吐出來，【雖然他在喝奶奶的第一口或只看到奶瓶知道要喝奶奶也會有嘔吐狀，但從來也沒有真的吐過呀】這是和他的過敏有關嗎？【過敏的人是不是對食物的消化功能較差，還是他的消化功能還不是很健全不能夠接受太過硬體的食物？】他這樣需不需要去看醫生，還是要再等一段時間再慢慢訓練他的咀嚼能力？不知如何是好的媽媽！

阿珍，20~29歲女性，詢問日期：2005/03/28

張培鑫醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：張培鑫小兒科診所兒科院長

您好:
1.食物不耐與食物過敏不同,前者指任何因食物因素引起的不適,後者專指因食物的過敏成份(尤其是蛋白質)引發的免疫反應,引起身体不適.統計起來,食物過敏的病狀有50%~80%集中在腸胃道,20%~40%有皮膚症狀.
2.最常見的食物過敏原是牛奶蛋白過敏,其餘像柑橘類.西瓜.奇異果.巧克力.花生.海鮮也常見,至於米粉製品是最不會造成過敏的副食品,臨床上不多見.
3.食物過敏的確定可以找小兒腸胃科或小兒免疫科醫師求診.
小兒科裴仁生醫師代覆

回覆日期：2005/03/28
資料來源：台灣e院 - 小兒嘔吐

彙整補充說明

小兒嘔吐與咀嚼能力的問題在嬰幼兒中相當常見，尤其是在9個月大的寶寶身上，這個年齡段的孩子正處於探索食物的階段。
根據您所描述的情況，您的孩子目前有異位性皮膚炎，並且正在喝水解蛋白奶粉，這可能與他的飲食習慣和消化能力有關。

首先，異位性皮膚炎通常與食物過敏有關，特別是對牛奶、蛋、花生等常見過敏原。
雖然米粉通常被認為是較不容易引起過敏的食物，但在某些情況下，孩子的消化系統可能仍然對某些成分敏感，導致嘔吐。
您提到的嘔吐情況，可能是因為孩子的消化系統尚未完全成熟，對於新食物的接受度較低，這在嬰幼兒中是正常的現象。

關於咀嚼能力的訓練，9個月大的寶寶通常開始接觸固體食物，但每個孩子的發展速度不同。
有些孩子可能需要更多的時間來適應新的食物質地。
建議您可以從較軟的食物開始，例如將米粉煮得更稀一些，或是使用蔬菜泥等容易吞嚥的食物，逐漸增加食物的稠度和固體性，讓孩子慢慢適應。

如果孩子在進食時出現嘔吐，這可能是因為他對食物的接受度不高，或者是因為他在進食時感到不適。
您提到的「看到奶瓶就會有嘔吐狀」，這可能是心理因素造成的，孩子可能因為對進食的恐懼或不安而產生嘔吐反應。
這種情況下，建議您在進食時保持輕鬆的氛圍，避免強迫進食，讓孩子在舒適的環境中慢慢適應。

至於是否需要就醫，若孩子的嘔吐情況持續，或伴隨其他症狀如腹痛、體重減輕等，建議您帶他去看小兒科醫生進行進一步檢查。
醫生可能會建議進行過敏測試或消化系統的評估，以排除其他潛在的問題。

總之，對於9個月大的寶寶，耐心和漸進式的訓練是非常重要的。
您可以嘗試不同的食物質地，並觀察孩子的反應，逐步增加固體食物的比例。
同時，保持與醫生的溝通，確保孩子的健康發展。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您的寶寶健康快樂成長！