肝膽腸胃科問題：是否該對低迴音圓形陰影進行穿刺？-肝膽腸胃科

彙整補充說明

針對您提出的問題，首先要了解肝臟的低回音圓形陰影的性質，這通常需要透過影像學檢查來進一步評估。
根據您的描述，這個陰影的大小從1cm增長到1.4cm，且MRI顯示可能是肝臟的良性腫瘤（如Focal Nodular Hyperplasia, FNH），但仍需進一步確認。



一、穿刺的適當性
1. FNH的穿刺風險：FNH通常被認為是良性的，且其血流豐富，穿刺的風險相對較低。
然而，穿刺仍有可能造成出血或感染，尤其是在血流豐富的區域。
對於小於2cm的腫瘤，影像學診斷通常足夠，穿刺的必要性需仔細評估。

2. 影像判讀的影響：穿刺後可能會在肝臟內形成疤痕，這可能會影響後續影像學檢查的解讀。
醫師在進行穿刺時，會盡量避免對未來的影像學檢查造成干擾，但仍需考量這一點。

3. 扎到腫瘤的機率：針對1.4cm的腫瘤，若由經驗豐富的醫師進行超音波引導下的穿刺，扎到腫瘤的機率相對較高，但仍有可能因腫瘤位置或大小而未能成功取得樣本。



二、干擾素治療的考量
根據您的肝指數（GPT、GOT）持續偏高的情況，這可能表示肝臟存在持續的發炎或損傷。
干擾素治療通常用於慢性B型或C型肝炎的患者，以減少肝臟的炎症和纖維化。
然而，若腫瘤的性質尚未確定，直接進行干擾素治療可能並不合適，因為這可能會掩蓋腫瘤的進一步評估。



三、腫瘤屬性不明的治療策略
在未確定腫瘤屬性的情況下，直接進行干擾素治療可能會有風險。
建議在進行任何治療前，應先確定腫瘤的性質。
若影像學檢查無法明確診斷，則可考慮進行穿刺以獲取組織樣本，這樣可以更清楚地了解腫瘤的性質，並依據結果決定後續的治療方案。


總結
在考慮是否進行穿刺時，應綜合考量腫瘤的大小、位置、影像學特徵及患者的整體健康狀況。
建議與專業的肝膽腸胃科醫師進一步討論，並根據醫師的建議來決定最適合的檢查或治療方案。
若您對於目前的檢查結果感到不安，亦可考慮尋求第二意見，以獲得更全面的評估。