血便與下腹脹痛：非侵入性檢查選項-肝膽腸胃科

困擾的腸胃問題及血便？

請教醫師:
我從去年七月至今發生血便的次數大約十多次,我的血便是大便上面約有五c.c
的鮮血且大便是黏稠狀的,只有一次大便比較成形其血液是繞在大便的邊邊.
我每天都有排便,其次數1~4次不等.我還會時常感到下腹部脹脹的.有時除了脹之外
還感到有氣體在裡面翻滾,就想拉肚子, 我有時食道處還會有吃東西噎住的感覺,請教醫師有什麼看法及建議?感激不盡,謝謝!!

另外想請教醫師除大腸直腸鏡,胃鏡這些恐怖的檢查之外,還有沒有其它的檢查方法?
謝謝!!

陳，20~29歲女性，詢問日期：2005/05/21

袁宏道醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：陳治平肝膽胃腸專科診所肝膽腸胃科主治醫師

回覆：

您好

照您的描述看起來較像肛門或直腸出血，最常見的原因是痔瘡，當然其它像是大腸發炎、腫瘤、肛門裂傷這些也不能排除。

如果有時便秘，有時拉肚子，大便時硬時軟，大便前腹部會痛，大便完就好了，這樣的症狀是像大腸急躁症，造成的原因是腸子蠕動不正常，腸子較敏感，而不是腸子本身有問題，大腸急躁症有時也會伴隨上腹不舒服，食道蠕動不正常，也會有噎住的感覺。

大腸鏡、胃鏡是檢查腸胃道黏膜最清楚的檢查，若真的無法忍受，可以考慮做上消化道攝影，檢查食道、胃、十二指腸，下消化道攝影檢查大腸，但敏感度及特異度都沒有內視鏡好。

內科袁宏道醫師敬覆

回覆日期：2005/05/21
資料來源：台灣e院 - 困擾的腸胃問題及血便

彙整補充說明

根據您的描述，您出現了血便、下腹脹痛以及食道噎住的感覺，這些症狀可能與多種消化系統問題有關。
首先，血便的情況需要特別注意，因為它可能是由於多種原因引起的，包括但不限於痔瘡、腸道炎症、腫瘤或其他消化道疾病。
您提到的鮮血通常是來自於腸道的下部，這可能與痔瘡或其他直腸問題有關，但也不能排除其他更嚴重的情況。

下腹部的脹痛和氣體翻滾的感覺，可能與腸道的運動功能有關，這可能是腸躁症（又稱為腸易激綜合症）的一部分。
腸躁症通常會導致腹部不適、脹氣、便秘或腹瀉等症狀。
這種情況下，腸道的蠕動可能不正常，導致食物在腸道內的通過變慢或變快，從而引起不適。

至於您提到的檢查選項，除了大腸鏡和胃鏡這些侵入性檢查外，還有一些非侵入性的檢查方法可以考慮：
1. 糞便潛血檢查：這是一種簡單的檢查，可以檢測糞便中是否含有微量的血液，這有助於初步評估是否存在腸道出血的情況。

2. 腹部超音波檢查：這是一種無痛的檢查方法，可以用來評估腹部器官的狀況，包括肝臟、膽囊、胰臟及腎臟等，雖然它對腸道的檢查效果有限，但可以排除其他腹部器官的問題。

3. CT掃描：腹部CT掃描可以提供更詳細的影像，幫助醫生檢查腸道及周圍組織的情況，雖然這也是一種影像學檢查，但相對於內視鏡檢查來說，病人感受會較為舒適。

4. 食道動力學檢查：如果您有食道噎住的感覺，這項檢查可以評估食道的運動功能，幫助找出問題的根源。

在考慮檢查時，建議您與專業的腸胃科醫師進行詳細的討論，根據您的具體情況制定合適的檢查計劃。
由於您有持續的血便和腹部不適，建議儘早就醫，進行必要的檢查，以排除潛在的嚴重疾病。
醫生會根據您的症狀、病史及檢查結果，給予最適合的診斷和治療建議。
希望您能早日康復！