瞭解FNS與血管瘤之差異：心導管手術後的疑慮與處理方式-家醫科

fns及核磁共振？

您好：我是5/22的方，
之後，我回到當初幫我做開心手術的醫院，這邊的肝膽腸胃科醫師說，幫我
照腹部超音波的醫師覺得我有可能是fns而非血管瘤，因此安排我做核磁共
振，以便確認腫瘤為良性或惡性，再視情況作穿刺。

提問：1.fns及血管瘤的差別何在。
2.我之前作心導管手術時，當我感到一陣溫熱後，我開始急促呼吸，似乎有無
法呼吸的感覺，當時，心內醫師說我太緊張，才會呼吸如此急促，有無法呼
吸的感覺，叫我放輕鬆，但我的情況一直沒好轉，之後，醫師幫我戴氧氣
罩，過一陣子之後呼吸才好轉，但我一直覺得很冷，發抖到除了明顯的牙齒
打顫外，甚至我的身體有部分是離開手術床和床在打顫的，回到病房後，醫
師說我對碘過敏（他認定的方法是我的臉發紅，但我的臉本來就紅紅的）。
但病例上似乎沒寫，因我請教心外醫師時，他說我沒有對任何藥物過敏，我
提及心導管手術時，他說，每個人做心導管都有這種情況。因此，我當初做
心導管時算有對藥物過敏嗎，我要如何確認是否過敏？如果有，是否就是顯
影劑內含碘的問題，這麼一來，做核磁共振時也會使用顯影劑，我該怎麼
辦?
3.肝膽腸胃科醫師說或許我可以用自費的顯影劑，您覺得呢，如果使用自費的
顯影劑，這大約要多少錢呢?核磁共振的價碼又大約多少呢?
4.什麼情況會再做穿刺呢？

方，20~29歲女性，詢問日期：2005/06/06

蔡爵任醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：台灣e院家醫科主治醫師

1.請提供FNH全名以利答覆
2.您有可能是藥物過敏反應，建議您如真有必要作核磁共振(健保給付)應自費使用較好的顯影劑(不貴約600-900元)它引起過敏的機率較低。
3.穿刺的目的是為了要確認良性或惡性以便將來是否決定手術切除。

回覆日期：2005/06/06
資料來源：台灣e院 - fns及核磁共振

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一解答並提供相關的醫學知識。

1. FNS（肝臟良性腫瘤）與血管瘤的差異：
FNS（Focal Nodular Hyperplasia，局部結節性增生）是一種良性肝臟腫瘤，通常由肝臟內的血管和組織增生所形成。
FNS的特徵是腫瘤內有一個中央的纖維性結構，且通常不會引起症狀，且不會轉變為惡性腫瘤。
相對地，血管瘤（Hemangioma）是由血管組織構成的良性腫瘤，通常在影像學檢查中顯示為高血流的腫塊，且大多數情況下也不會引起症狀。
兩者的主要差異在於組織結構及成因，FNS通常與肝臟的正常組織結構有關，而血管瘤則是血管的異常增生。

2. 心導管手術後的呼吸問題：
在心導管手術中，您感到的溫熱和急促呼吸可能是由於焦慮或對顯影劑的反應。
心導管手術中使用的碘顯影劑確實可能引起過敏反應，雖然不常見，但有些人可能會對碘過敏。
您提到的臉紅和發抖可能是過敏反應的表現，但也可能是因為焦慮或其他生理反應。
若您懷疑自己對碘過敏，建議在未來的檢查中告知醫生，並詢問是否可以使用不含碘的顯影劑。
核磁共振（MRI）通常使用的顯影劑是基於鉑或其他金屬，過敏反應的風險相對較低。

3. 自費顯影劑及核磁共振的費用：
自費的顯影劑通常會比健保給付的顯影劑價格稍高，根據醫院的不同，價格可能在600到900元之間。
至於核磁共振的費用，根據醫院的不同，通常在3000到8000元不等，具體價格需向醫院查詢。
使用自費顯影劑的好處是過敏反應的風險較低，這對於有過敏史的患者來說是一個安全的選擇。

4. 穿刺的情況：
穿刺的主要目的是為了確認腫瘤的性質，尤其是在影像學檢查（如超音波或MRI）顯示有可疑的腫瘤時。
如果腫瘤的特徵不明確，或醫生懷疑腫瘤可能是惡性的，則會建議進行穿刺以取得組織樣本進行病理檢查。
穿刺通常在以下情況下進行：
- 腫瘤大小超過一定的直徑（通常大於3公分）。

- 腫瘤的影像學特徵不典型。

- 患者有相關症狀（如疼痛、黃疸等）。

總結來說，FNS與血管瘤的差異主要在於組織結構及成因，心導管手術後的呼吸問題可能與焦慮或過敏反應有關，未來檢查時應告知醫生您的過敏史。
自費顯影劑的選擇可以降低過敏風險，而穿刺則是確認腫瘤性質的重要手段。
希望這些資訊能幫助您更好地了解自己的健康狀況，若有其他疑問，請隨時詢問！