瞭解FNS與血管瘤之差異:心導管手術後的疑慮與處理方式-家醫科

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fns及核磁共振?


您好:我是5/22的方,之後,我回到當初幫我做開心手術的醫院,這邊的肝膽腸胃科醫師說,幫我照腹部超音波的醫師覺得我有可能是fns而非血管瘤,因此安排我做核磁共振,以便確認腫瘤為良性或惡性,再視情況作穿刺。
提問:1.fns及血管瘤的差別何在。
2.我之前作心導管手術時,當我感到一陣溫熱後,我開始急促呼吸,似乎有無法呼吸的感覺,當時,心內醫師說我太緊張,才會呼吸如此急促,有無法呼吸的感覺,叫我放輕鬆,但我的情況一直沒好轉,之後,醫師幫我戴氧氣罩,過一陣子之後呼吸才好轉,但我一直覺得很冷,發抖到除了明顯的牙齒打顫外,甚至我的身體有部分是離開手術床和床在打顫的,回到病房後,醫師說我對碘過敏(他認定的方法是我的臉發紅,但我的臉本來就紅紅的)。
但病例上似乎沒寫,因我請教心外醫師時,他說我沒有對任何藥物過敏,我提及心導管手術時,他說,每個人做心導管都有這種情況。
因此,我當初做心導管時算有對藥物過敏嗎,我要如何確認是否過敏?
如果有,是否就是顯影劑內含碘的問題,這麼一來,做核磁共振時也會使用顯影劑,我該怎麼辦?3.肝膽腸胃科醫師說或許我可以用自費的顯影劑,您覺得呢,如果使用自費的顯影劑,這大約要多少錢呢?核磁共振的價碼又大約多少呢?4.什麼情況會再做穿刺呢?



方,20~29歲女性,詢問日期:2005/06/06

蔡爵任 醫師回覆-家醫科


1.請提供FNH全名以利答覆2.您有可能是藥物過敏反應,建議您如真有必要作核磁共振(健保給付)應自費使用較好的顯影劑(不貴約600-900元)它引起過敏的機率較低。
3.穿刺的目的是為了要確認良性或惡性以便將來是否決定手術切除。



回覆日期:2005/06/06

彙整補充說明


您好!針對您的問題,我將逐一解答並提供相關的醫學知識。

1. FNS(肝臟良性腫瘤)與血管瘤的差異:
FNS(Focal Nodular Hyperplasia,局部結節性增生)是一種良性肝臟腫瘤,通常由肝臟內的血管、膽管及肝細胞組成,並且通常不會引起症狀,且不會轉變為惡性腫瘤。
相對於血管瘤,血管瘤是由血管組織構成的良性腫瘤,通常在影像學檢查中呈現特徵性的血管性影像。
兩者的主要差異在於組織結構及影像學表現,FNS通常在影像上呈現均勻的高回聲,而血管瘤則可能呈現不均勻的回聲。

2. 心導管手術後的反應:
在心導管手術中,您感受到的溫熱感及急促呼吸可能是由於焦慮或對碘造影劑的反應。
碘造影劑可能會引起過敏反應,雖然您的醫生認為這是因為緊張,但如果您在手術後有明顯的過敏反應(如臉部潮紅、呼吸困難等),建議您向醫生確認是否有過敏記錄。
若您懷疑自己對碘過敏,可以考慮進行過敏測試,以確定是否真的對碘或其他成分過敏。

3. 顯影劑的選擇及費用:
若您確定對碘過敏,使用自費的顯影劑是個不錯的選擇。
自費顯影劑通常是低過敏性的,價格大約在600-900元之間。
至於核磁共振的費用,根據不同醫院及地區,價格可能會有所不同,通常在3000-8000元之間。
建議您向醫院詢問具體的費用及可選擇的顯影劑。

4. 穿刺的情況:
穿刺的主要目的是為了確認腫瘤的性質,尤其是在影像學檢查顯示腫瘤有可疑的特徵時。
若核磁共振結果顯示腫瘤有惡性特徵,或是腫瘤的大小、形狀、邊緣不規則等,則可能需要進行穿刺以取得組織樣本進行病理檢查。
穿刺的決策通常會根據影像學結果及臨床評估來進行。

總結來說,您在心導管手術後的反應需要仔細評估,尤其是對碘的過敏反應,並且在進行後續檢查時選擇合適的顯影劑。
希望這些資訊能幫助您更好地理解您的健康狀況,並在後續的醫療過程中做出明智的選擇。
如有其他疑問,建議您隨時與您的醫療團隊聯繫,獲取專業的建議和支持。
祝您早日康復!

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