Why delay of initial crying？
Dear Dr. 蔡:我們家寶寶出生時沒有哭聲, 目前在加護病房, 隔了約2個小時, 寶寶才哭, 但聲音很尖銳, 現在已是第三天, 寶寶哭聲正常了, 想請教蔡醫師, 有什麼原因會造成出生兒一開始沒有initial crying. 這跟媽媽打無痛分娩有關系嗎? 未來對健康有何影響...謝謝
Elvis Lin，30~39歲男性，詢問日期：2005/06/14
蔡政憲 醫師回覆-兒科
行政院衛生署台南醫院小兒科主治醫師蔡政憲敬覆:林媽嗎您好:您一定很擔心寶寶一出生較晚哭泣會不會有神經方面的問題，這是需要耐心和細心觀察才能回答的問題，新生兒一出生暫時不會哭泣的原因很多，例如胎便吸入到氣管，或是生產前有胎兒窘迫現象，或是肺部羊水吸收較慢等等，許多種可能的原因。
一般來說，每位新生兒在出生後第一分鐘和第五分鐘會被評估新生兒的活力分數(Apgar score)，這項評估包含新生兒的呼吸（含有無規則哭泣）心跳（有無大於100/min)肌肉張力（四肢張力是否良好）膚色（有無紅潤）和對抽吸口鼻分泌物的反射，共五項。
我們發現過有很多新生兒雖然一出生時暫時沒有哭泣，第一分鐘的活力分數不好，（因為當時可能要先處理胎便吸出，或是正在用氧氣和正壓輔助嬰兒呼吸）很快小朋友在第五或是第十分鐘活力分數增加了，這些小朋友長大以後神經方面是不會有影響的，但是在長大過程中必須密切的配合新生兒科醫師或是小兒科醫師，做密切的追蹤和配合治療。
一般來說，新生兒暫時沒有哭泣或是第一分鐘活力分數不好，和子宮內環境的影響較有關，與無痛分娩沒有關係。
台南醫院關心您的健康，敬祝您與寶寶順利平安長大！
回覆日期：2005/06/14
彙整補充說明
初生兒在出生時未能立即哭聲的情況，確實會讓父母感到擔憂。
這種情況可能由多種因素造成，並且通常不會對寶寶的長期健康造成嚴重影響。
以下是一些可能的原因及其對健康的影響。
首先，初生兒的哭聲是評估其健康狀況的重要指標之一。
當寶寶出生時，醫護人員會根據Apgar評分系統來評估新生兒的狀況，這包括呼吸、心跳、肌肉張力、膚色和反射等五個方面。
如果寶寶在出生時沒有立即哭聲，可能是因為以下幾個原因：
1. 胎便吸入：如果寶寶在出生前吸入了胎便，可能會影響其呼吸，導致無法立即哭泣。
2. 胎兒窘迫：在分娩過程中，如果寶寶遭遇胎兒窘迫，可能會影響其呼吸和心跳，進而影響哭聲的出現。
3. 肺部羊水吸收：有些寶寶在出生後需要時間來清除肺部的羊水，這也可能導致初期無法哭泣。
4. 無痛分娩的影響：雖然有些人擔心無痛分娩可能會影響寶寶的反應，但目前的研究顯示，無痛分娩與新生兒的初始哭聲並無直接關聯。
無痛分娩主要是針對母親的疼痛管理，對寶寶的影響相對有限。
至於寶寶在出生後約兩小時才開始哭，且聲音尖銳，這通常是因為寶寶的呼吸系統逐漸適應外界環境。
隨著時間的推移，寶寶的哭聲會變得正常，這是身體逐漸適應的過程。
對於未來的健康影響，根據目前的醫學知識，若寶寶在出生後的評估中顯示其他指標正常，且隨著時間的推移，哭聲恢復正常，通常不會對其長期健康造成影響。
然而，建議父母在接下來的日子裡，仍需密切觀察寶寶的發展情況，並定期帶寶寶回診，確保其健康狀況良好。
總之，初生兒在出生時未能立即哭聲的情況是相對常見的，通常不需要過度擔心。
若有其他異常情況出現，如持續呼吸困難、顏色異常等，則應立即尋求醫療幫助。
希望這些資訊能幫助您更了解寶寶的情況，並減輕您的擔憂。
祝您和寶寶健康平安！
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