兒童抬頭與成長：困惑解答-兒科

抬頭的定義及其他？

蔡醫師您好:
1.看到很多人在說自己孩子多大就會抬頭了再看到健兒手冊裡父母評量的頁次裡提到多大必須要抬頭多少度我一直有個疑問抬頭有需要撐多久才算嗎? 還是那一瞬間可抬到那麼高就算呢?
小女目前是2個月又20幾天對於抬頭這件費力的事非常不喜歡有其他人建議可讓她趴著練習但我試過幾次都是1~2分鐘她就生氣了她難得有好心情我實在捨不得破壞但是立著抱她時是有感覺到脖子比較穩定了
2.另外想問的是出生時1分鐘5分鐘的分數有什麼樣的意義呢? 我一直找不到相關的資料分數越高越好嗎總分又是幾分呢?
3.最後是大陰唇內的胎脂到底要不要努力把它清乾淨呢?有人說要在洗澡時把它清掉也有人說溫水坐浴會自然掉落
幫她洗澡時會稍微去碰一下但她馬上就會把腳伸直闔上趁她心情好較不會掙扎時換尿布順便用濕衛生紙稍微摳一下她也都會有閃躲的反應我也不敢再弄了到現在翻開大陰唇還是會有一些白白的我到底該怎麼辦會有什麼影響嗎?
感謝您撥空回答

好奇的琳，20~29歲女性，詢問日期：2005/06/30

蔡政憲醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：臺大醫院雲林分院小兒部新生兒科主治醫師、婦幼醫學中心副主任

署立台南醫院小兒科主治醫師蔡政憲敬覆:細心的琳媽媽您好:您一定是個細心觀察的媽媽,以下依序為您一一解答:
1.在嬰兒的神經學檢查中,我常常須要評估寶寶的肌肉強度,也須要評估他們的肌肉張力,您提到抬頭的角度最高有沒有45-90度,指的是肌肉強度,只要有抬起的最高角度,不須要持續時間.相對的,爸媽把寶寶抱在懷裏,寶寶的脖子可以穩穩的維持,這是肌肉張力的評估,就須要觀察是否可以持續4-5分鐘,所以您的寶寶聽起來頸部肌肉張力和肌肉強度都很好,符合2月大的嬰兒發展.
2.Apgar Score出生時候活力分數,這是一位很有名的美國女教授Virginia Apgar所開創的每位新生兒活力評估表,一共包含五項:出生時候心跳有無100下,呼吸是否規則或有規則哭聲,肌肉張力是否良好,全身膚色是否正常,對口鼻部的抽吸反應是否皺眉或打噴嚏,每項0-2分,總共最低0分,最高10分,平均七分以上即為出生活力良好,分別在出生第一分鍾和第五分鐘評估,我想您的寶寶一定是個出生很有活力的寶寶!
3.女嬰生殖器內的白色胎脂,不須任何特別處理就會自行脫落,胎脂是為了方便寶寶出生時候潤滑通過產道和保護新生兒減少皮膚感染的目的.署立台南醫院祝您與寶寶平安健康長大!

回覆日期：2005/06/30
資料來源：台灣e院 - 抬頭的定義及其他

彙整補充說明

親愛的媽媽您好：
首先，感謝您對寶寶成長的關心與細心觀察。
針對您提出的問題，我將逐一解答並提供一些相關的醫學知識。

1. 關於抬頭的問題：嬰兒在2個月的時候，抬頭的能力會因個體差異而有所不同。
一般來說，2個月大的嬰兒應該能夠在趴著的時候抬起頭來，並且能夠維持幾秒鐘的時間。
至於抬頭的角度，通常不需要持續多久，只要能夠抬起頭來並且有一定的角度（例如45度以上）就算是正常的發展。
您提到的小女兒對於趴著練習不太喜歡，這是很常見的情況。
建議您可以在她心情好的時候，嘗試讓她趴著，並且用玩具吸引她的注意力，這樣可能會讓她更願意練習。

2. 關於Apgar分數：Apgar分數是用來評估新生兒出生後的健康狀況，通常在出生後1分鐘和5分鐘進行評估。
這個分數由五個項目組成：心跳、呼吸、肌肉張力、膚色和對刺激的反應，每個項目可以得0到2分，總分範圍是0到10分。
分數越高，表示新生兒的健康狀況越好。
一般來說，7分以上被認為是正常的，9-10分則表示非常健康。

3. 關於大陰唇內的胎脂：胎脂是新生兒在出生時自然分泌的物質，主要是為了保護皮膚和減少感染。
通常這些胎脂會在幾週內自然脫落，並不需要特別清理。
如果您發現有些白色的胎脂，這是正常的，並不會對寶寶造成影響。
建議您在洗澡時輕輕清洗外部，不必強行清理內部，因為這可能會造成寶寶的不適或疼痛。
如果寶寶對於清洗有反應，您可以選擇在她心情好的時候輕輕處理，並且避免過度刺激。

總結來說，寶寶的發展是個體化的過程，每個孩子的成長速度都不盡相同。
您可以多給予寶寶一些時間和耐心，並在她心情好的時候進行練習。
同時，若有任何疑慮，隨時可以諮詢專業醫生，以獲得更具體的建議和評估。

祝您和寶寶健康快樂！如果還有其他問題，隨時歡迎詢問。