青少年情緒障礙及自殺風險：如何幫助蔡叢羽？-精神科

情緒障礙(有自殺案例)？

蔡叢羽同學身心情況簡述
現年16歲，高一下學期暫時休學(台北市私立育達商職)，興趣鋼琴、桌遊。

從小患有腎臟疾病，醫生指示不太能運動，所以國小時期在學校顯得相對文靜。
個性害羞，不太敢與陌生人交談，講電話聲音很小。

小時候父母離婚，長年跟媽媽、姊姊一起生活，六年級時媽媽遇到現在的先生(小江叔叔)，直到現在家庭成員連自己一共四員。父親那邊則偶爾碰面，2016年爺爺過世，平常還有姑姑滿照顧他。

國中因為開始接觸音樂在學校有擔任伴奏，越來越有自信心，
說話音量也越來越大。

升高中後生活上遇到新環境，人際方面沒有適應得很好，表示跟大家格格不入，老師對他也有比較嚴格的要求，希望激勵他讓他積極，因此在班上讓他有壓力。

在高一下學期開學時，他沒有去註冊，而因為他越來越開朗的性格，讓大家覺得應該要求他，因此對於忘記去註冊都表達嚴格的態度，希望他能夠自律。
而經過一個禮拜後家人才發現他都沒有去上學，在某一天企圖用漂白水與鹽酸自殺，失敗後吞了20顆普拿疼，發現時剛吞藥，緊急送醫後無礙。
接著3月份就都沒有去學校，平常生活就是打電動，晚上常失眠，白天也睡不好。
偶爾會遇到挫折或不如意會開始崩潰般的不斷哭泣。某一次曾在家拿著刀企圖自殺而被家人發現後淡化情緒。

三月底有一次大人們的聚餐他表示希望跟大家一起玩桌遊，但因為隔天周一要上班大家婉拒了他，那次崩潰後回到家，心情好轉後我們想跟他談談，引發了更嚴重的崩潰，接著兩周都不說話，並且到過世的爺爺家住。

四月份媽媽與小江叔叔經營的音樂教室要成果發表了，他表示想上台，但練習的過程沒有自信而崩潰後，小江叔叔告訴他這些情緒不是他的錯，可能是遺傳讓他有了一些因子在干擾，只要看醫生調整就好了，從那次對話後他開始說話了，並且開心地玩了桌遊。

四月底成果發表前夕他表示有網友可能會來看他，密集的打給他讓他壓力很大不敢上台，最後沒有參與表演，當天也不斷的哭泣，晚上小江叔叔的朋友陪他玩了桌遊後心情又大好。

目前家人對他的觀察是缺乏良好的人際互動技巧，另外個性懶散與不愛乾淨也是社交上的小問題，許多類似社交恐懼症的症狀，也懷疑其實應該被歸屬於特教生。而對於自己想做的事情會有堅持，遇到不順著他的狀況會有凶狠的表情或是當機不說話的情緒反應，嚴重就會崩潰大哭。

我們目前不確定他是特教生還是精神疾病，沒有方向，他也不願意看診，
每一次的對話都不知道甚麼樣的態度才是對他好的(順著他影響他對人際的認知不順著他又引動他情緒)

束手無策的我們，希望醫師能給予專業的協助。謝謝

江先生，30~39歲男性，詢問日期：2016/05/02

宋成賢醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部草屯療養院老年精神科主治醫師、認知障礙特診

江先生,您好:

個案目前狀況令人憂心,家中的危險物品應該要仔細保管,

且應盡速由監護人帶個案至心智科或精神科就醫,若是個案排斥到醫院或是看醫師,

也可以安排個案與合格之心理諮商師或心理治療師會談,

才有辦法了解個案是否不僅是壓力因應的問題,還是已經有情緒或是精神上的疾病在影響,

以做適當的處置.

另外您的信中有呈現個案的姓名與學校,

因為這個諮詢網站是向大眾公開的,

建議您儘速向網頁維護人員要求刪除您的來信或是刪去個案之姓名,

以維護個案的隱私.

宋醫師敬上

回覆日期：2016/05/02
資料來源：台灣e院 - 情緒障礙(有自殺案例)

彙整補充說明

蔡叢羽同學的情況非常複雜，顯示出他在情緒管理、人際互動及自我認知方面面臨著相當大的挑戰。
根據您所描述的情況，蔡同學可能正經歷著青少年常見的情緒障礙，並且有自殺的風險，這需要引起家人和社會的高度重視。

首先，蔡同學的情緒波動和自殺企圖表明他可能正在經歷重度的焦慮或抑鬱。
這些情緒問題可能源於多方面的因素，包括家庭背景（如父母離婚、爺爺過世）、身體健康問題（腎臟疾病）、以及社交環境的變化（升學後適應不良）。
這些因素都可能導致他感到孤獨、無助，甚至對生活失去興趣。

在這種情況下，最重要的是要提供蔡同學一個安全的環境，讓他能夠表達自己的感受。
家人應該主動與他溝通，了解他的內心世界，並且避免使用批評或責備的語氣。
可以試著以開放的態度詢問他對於學校、朋友及生活的看法，讓他感受到被理解和支持。

其次，尋求專業的心理健康支持是非常必要的。
由於蔡同學對於看診持有排斥的態度，家人可以考慮先與學校的輔導老師或心理諮商師進行溝通，尋求他們的協助。
這些專業人士可以提供更具體的建議，並可能幫助蔡同學逐步適應看醫生的過程。

在心理治療方面，認知行為療法（CBT）可能對蔡同學有幫助。
這種療法可以幫助他識別和改變負面的思維模式，學會更有效的情緒管理技巧。
此外，家庭治療也可以考慮，因為這樣可以幫助家庭成員之間更好地理解彼此，改善溝通。

另外，蔡同學的興趣（如鋼琴和桌遊）可以成為他情緒調適的一個出口。
鼓勵他參加與音樂或桌遊相關的社交活動，可能有助於他建立自信，並改善人際關係。
這些活動不僅能讓他感受到成就感，還能幫助他與同齡人建立連結。

最後，家人應該特別注意蔡同學的安全，尤其是在他表達出自殺念頭的時候。
應該將家中的危險物品妥善保管，並隨時關注他的情緒變化。
如果蔡同學的情況持續惡化，或出現更嚴重的自傷行為，則應立即尋求緊急醫療協助。

總之，蔡叢羽同學的情況需要多方面的支持與介入，家庭、學校及專業心理健康服務的協作將是他走出困境的關鍵。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝福蔡同學能夠早日找到適合的支持與幫助。