情緒障礙(有自殺案例)？
蔡叢羽同學身心情況簡述現年16歲，高一下學期暫時休學(台北市私立育達商職)，興趣鋼琴、桌遊。
從小患有腎臟疾病，醫生指示不太能運動，所以國小時期在學校顯得相對文靜。
個性害羞，不太敢與陌生人交談，講電話聲音很小。
小時候父母離婚，長年跟媽媽、姊姊一起生活，六年級時媽媽遇到現在的先生(小江叔叔)，直到現在家庭成員連自己一共四員。
父親那邊則偶爾碰面，2016年爺爺過世，平常還有姑姑滿照顧他。
國中因為開始接觸音樂在學校有擔任伴奏，越來越有自信心，說話音量也越來越大。
升高中後生活上遇到新環境，人際方面沒有適應得很好，表示跟大家格格不入，老師對他也有比較嚴格的要求，希望激勵他讓他積極，因此在班上讓他有壓力。
在高一下學期開學時，他沒有去註冊，而因為他越來越開朗的性格，讓大家覺得應該要求他，因此對於忘記去註冊都表達嚴格的態度，希望他能夠自律。
而經過一個禮拜後家人才發現他都沒有去上學，在某一天企圖用漂白水與鹽酸自殺，失敗後吞了20顆普拿疼，發現時剛吞藥，緊急送醫後無礙。
接著3月份就都沒有去學校，平常生活就是打電動，晚上常失眠，白天也睡不好。
偶爾會遇到挫折或不如意會開始崩潰般的不斷哭泣。
某一次曾在家拿著刀企圖自殺而被家人發現後淡化情緒。
三月底有一次大人們的聚餐他表示希望跟大家一起玩桌遊，但因為隔天周一要上班大家婉拒了他，那次崩潰後回到家，心情好轉後我們想跟他談談，引發了更嚴重的崩潰，接著兩周都不說話，並且到過世的爺爺家住。
四月份媽媽與小江叔叔經營的音樂教室要成果發表了，他表示想上台，但練習的過程沒有自信而崩潰後，小江叔叔告訴他這些情緒不是他的錯，可能是遺傳讓他有了一些因子在干擾，只要看醫生調整就好了，從那次對話後他開始說話了，並且開心地玩了桌遊。
四月底成果發表前夕他表示有網友可能會來看他，密集的打給他讓他壓力很大不敢上台，最後沒有參與表演，當天也不斷的哭泣，晚上小江叔叔的朋友陪他玩了桌遊後心情又大好。
目前家人對他的觀察是缺乏良好的人際互動技巧，另外個性懶散與不愛乾淨也是社交上的小問題，許多類似社交恐懼症的症狀，也懷疑其實應該被歸屬於特教生。
而對於自己想做的事情會有堅持，遇到不順著他的狀況會有凶狠的表情或是當機不說話的情緒反應，嚴重就會崩潰大哭。
我們目前不確定他是特教生還是精神疾病，沒有方向，他也不願意看診，每一次的對話都不知道甚麼樣的態度才是對他好的(順著他影響他對人際的認知 不順著他又引動他情緒)束手無策的我們，希望醫師能給予專業的協助。
謝謝
江先生，30~39歲男性，詢問日期：2016/05/02
宋成賢 醫師回覆-精神科
江先生,您好:個案目前狀況令人憂心,家中的危險物品應該要仔細保管,且應盡速由監護人帶個案至心智科或精神科就醫,若是個案排斥到醫院或是看醫師,也可以安排個案與合格之心理諮商師或心理治療師會談,才有辦法了解個案是否不僅是壓力因應的問題,還是已經有情緒或是精神上的疾病在影響,以做適當的處置.另外您的信中有呈現個案的姓名與學校,因為這個諮詢網站是向大眾公開的,建議您儘速向網頁維護人員要求刪除您的來信或是刪去個案之姓名,以維護個案的隱私.宋醫師 敬上
回覆日期：2016/05/02
彙整補充說明
蔡叢羽同學的情況相當複雜，涉及情緒障礙、自殺風險及社交適應問題。
首先，從他的背景來看，蔡同學自小就面臨家庭變故（父母離婚）、健康問題（腎臟疾病）、以及社交環境的變化（升上高中後的適應問題），這些都可能對他的心理健康造成影響。
在這樣的情況下，蔡同學的情緒波動、社交恐懼及自殺企圖都顯示出他可能正面臨著嚴重的心理壓力。
根據他的描述，蔡同學在面對新的環境和人際關係時，感到格格不入，這可能導致他對自我的懷疑和焦慮。
此外，老師對他的嚴格要求可能無意中增加了他的壓力，讓他感到無法達到期望，進而影響到他的自信心和情緒穩定性。
針對蔡同學的情況，以下幾點建議可能有助於改善他的心理健康：
1. 尋求專業協助：儘管蔡同學對看診有抵觸情緒，但這是非常重要的一步。
建議家人可以陪同他去看心理醫生或精神科醫師，進行全面的心理評估。
專業的醫療人員能夠幫助他釐清情緒問題的根源，並提供適當的治療方案。
2. 建立安全的支持系統：蔡同學需要一個能夠理解他情緒的支持系統。
家人、朋友或信任的老師都可以成為他情緒的出口。
鼓勵他表達自己的感受，並讓他知道他不是孤單的，這對於減輕他的焦慮感非常重要。
3. 情緒管理技巧：可以透過心理諮詢學習一些情緒管理技巧，例如深呼吸、正念冥想等，這些方法可以幫助他在情緒崩潰時找到一些自我調節的方法。
4. 逐步適應社交環境：蔡同學可能需要一些時間來適應新的社交環境。
可以鼓勵他參加一些小型的社交活動，或是與幾位信任的朋友一起參加桌遊等活動，這樣可以減少他的社交焦慮，並逐步建立自信。
5. 家庭的理解與支持：家人應該對蔡同學的情緒變化保持敏感，並提供理解和支持。
避免過度批評或施加壓力，讓他感受到家庭的溫暖和安全感。
6. 定期檢查與隨訪：如果蔡同學開始接受治療，定期的隨訪是必要的，這樣可以根據他的情況調整治療方案，並確保他在治療過程中得到持續的支持。
蔡同學的情況需要綜合考量，並且需要時間來調整和改善。
最重要的是，家人和朋友的支持，以及專業的心理健康服務，將是他走出困境的關鍵。
希望這些建議能對蔡同學及其家人有所幫助，並促進他的心理健康。
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