憂鬱 自殘？
醫生您好，我是一個13歲的國二生，我大概從今年六月底開始有情緒不定時的崩潰、長時間處於身心疲累的狀態，每天都覺得自己真的好累好累，情緒也一直都很低落。
我不知道自己發生了什麼事情，抽血後知道可能是甲狀腺低下造成的情緒低落，也就沒有再去在意。
放了暑假後，過得也是渾渾噩噩的，每天都覺得活著沒有意義。
九月初開始出現更嚴重的情緒低落，也是在這時候被家人發現自殘行為，那時候也驗出來缺鐵性貧血。
九月到十月這段時間開始出現了暴躁易怒、焦慮不安，因為這些原因，每個禮拜幾乎都要請一到兩天假，還有之前並不覺得吵的環境現在卻覺得吵雜令人煩躁焦慮，十月初出現在上課時間一個人跑到廁所發呆，而且不知道從什麼時候突然出現好 想死、想一了了之的念頭。
目前去看過兩次精神科，吃抗憂鬱藥物（禧濱）兩個禮拜了，但是還是覺得很痛苦，甚至比之前還更痛苦了，失眠狀況好像也變嚴重了，自殘也是越割越用力。
白白，10~19歲女性，詢問日期：2022/10/09
李冠瑩 醫師回覆-精神科
您好:您願意來信詢問,要將複雜痛苦的情緒感受說出來是很不容易也很勇敢的事,聽您的描述,初步判斷是憂鬱症合併甲狀腺低下及貧血問題,但需要再進一步釐清因果關聯(包含過往發展史及家庭因素,心理因素及人際關聯)一般抗憂鬱劑至少需要2-3周以上才能發揮療效,也需考量您近期的身體狀態(包含免疫系統)來做調整,建議您盡速就診身心科釐清並調整治療計畫!
回覆日期：2022/10/09
彙整補充說明
您好，首先感謝您願意分享自己的情況，這是非常勇敢的行為。
從您的描述中，我可以感受到您正在經歷一段非常艱難的時期，情緒的波動、自殘行為以及對生活的無力感，都是需要重視的信號。
根據您的情況，您提到的情緒低落、焦慮、暴躁易怒以及自殘行為，這些都可能是憂鬱症或焦慮症的表現。
您提到的甲狀腺低下和缺鐵性貧血也可能影響您的情緒狀態，因為這些生理因素會影響到身體的能量水平和情緒穩定性。
因此，建議您在接受精神科治療的同時，也要持續關注身體健康，定期檢查甲狀腺功能和鐵質水平，並遵從醫生的建議進行相應的治療。
抗憂鬱藥物（如禧濱）通常需要2到4週的時間才能顯示出效果，但在此期間，部分患者可能會感受到情緒的波動或加重，這是藥物調整過程中的常見現象。
若您在服用藥物後感到情況惡化，建議您及時與您的精神科醫師溝通，可能需要調整藥物劑量或更換其他類型的藥物。
此外，您提到的自殘行為是一個非常重要的警訊，這通常是用來表達內心的痛苦或尋求情感的釋放。
自殘行為雖然在短期內可能讓您感到某種程度的釋放，但長期來看，這並不是解決問題的辦法，反而可能會加重您的痛苦。
因此，尋求專業的心理諮詢是非常必要的，心理治療可以幫助您找到更健康的情緒表達方式，並學習如何應對壓力和情緒波動。
在這段艱難的時期，請務必與家人或信任的朋友分享您的感受，讓他們了解您的狀況，這樣他們才能給予您更多的支持和理解。
若您覺得與家人溝通有困難，可以考慮尋求學校輔導老師的幫助，他們通常能提供專業的建議和支持。
最後，請記住，您並不孤單，許多人在青春期都會經歷類似的情緒困擾，尋求幫助是非常重要的步驟。
希望您能夠勇敢面對這些挑戰，並在專業人士的指導下逐步改善您的情況。
祝您早日康復，找到生活的意義與快樂。
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