青少年自殘與情緒困擾：精神科醫師的建議-精神科

憂鬱自殘？

醫生您好，我是一個13歲的國二生，我大概從今年六月底開始有情緒不定時的崩潰、長時間處於身心疲累的狀態，每天都覺得自己真的好累好累，情緒也一直都很低落。我不知道自己發生了什麼事情，抽血後知道可能是甲狀腺低下造成的情緒低落，也就沒有再去在意。放了暑假後，過得也是渾渾噩噩的，每天都覺得活著沒有意義。
九月初開始出現更嚴重的情緒低落，也是在這時候被家人發現自殘行為，那時候也驗出來缺鐵性貧血。
九月到十月這段時間開始出現了暴躁易怒、焦慮不安，因為這些原因，每個禮拜幾乎都要請一到兩天假，還有之前並不覺得吵的環境現在卻覺得吵雜令人煩躁焦慮，十月初出現在上課時間一個人跑到廁所發呆，而且不知道從什麼時候突然出現好想死、想一了了之的念頭。
目前去看過兩次精神科，吃抗憂鬱藥物（禧濱）兩個禮拜了，但是還是覺得很痛苦，甚至比之前還更痛苦了，失眠狀況好像也變嚴重了，自殘也是越割越用力。

白白，10~19歲女性，詢問日期：2022/10/09

李冠瑩醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉南療養院兒童青少年精神科主任

您好:
您願意來信詢問,要將複雜痛苦的情緒感受說出來是很不容易也很勇敢的事,
聽您的描述,初步判斷是憂鬱症合併甲狀腺低下及貧血問題,
但需要再進一步釐清因果關聯(包含過往發展史及家庭因素,心理因素及人際關聯)
一般抗憂鬱劑至少需要2-3周以上才能發揮療效,也需考量您近期的身體狀態(包含免疫系統)來做調整,
建議您盡速就診身心科釐清並調整治療計畫!

回覆日期：2022/10/09
資料來源：台灣e院 - 憂鬱自殘

彙整補充說明

您好，首先我想對您表達關心，您所經歷的情緒困擾和自殘行為是非常嚴重的問題，值得重視和專業的介入。
您提到的情況，包括情緒低落、焦慮、暴躁易怒，以及自殘行為，顯示出您可能正在面對一種心理健康的挑戰，這不僅僅是情緒的波動，還可能涉及到更深層的心理問題。

根據您的描述，您在情緒上感到非常疲憊，並且有自殺的念頭，這是需要立即關注的情況。
自殘行為通常是青少年用來應對情緒痛苦的一種方式，但這並不是解決問題的根本方法。
相反，它可能會加劇您的痛苦和孤獨感。

您提到的甲狀腺低下和缺鐵性貧血，這些生理因素確實可能影響情緒和能量水平。
甲狀腺功能低下會導致抑鬱、疲倦和情緒不穩定，而缺鐵性貧血則可能使您感到虛弱和無力。
這些生理問題需要醫療介入，並且可能需要與精神健康問題一起進行綜合治療。

在這種情況下，建議您繼續與精神科醫師保持聯繫，並告訴他們您目前的情況，包括抗憂鬱藥物的效果和自殘行為的加劇。
抗憂鬱藥物通常需要幾週的時間才能見效，但如果您在服用後感到更痛苦，這可能意味著需要調整治療方案或藥物劑量。
醫生會根據您的具體情況來決定最合適的治療計劃。

此外，心理治療也是非常重要的。
透過心理諮商，您可以學習更健康的情緒管理技巧，並找到更有效的應對策略。
心理師可以幫助您探索情緒的根源，並提供支持，讓您在面對困難時不再孤單。
即使您對心理諮商感到緊張或不安，這也是一個值得考慮的選擇，因為它可以幫助您更深入地了解自己，並找到解決問題的方法。

如果您感到與目前的醫療團隊不夠信任，考慮尋找其他專業人士也是一個選擇。
重要的是，您需要一個能夠理解您、支持您並且讓您感到安全的環境。

最後，請記住，您並不孤單，許多青少年都面臨類似的挑戰。
尋求幫助是勇敢的表現，並且是改善您情況的第一步。
希望您能夠找到合適的支持，並逐漸走出這段困難的時期。
祝福您早日康復，找到生活的意義和快樂。