膽汁逆流引起的腹痛:該接受MRI檢查嗎?-肝膽腸胃科

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膽汁逆流?


右肋下方脹痛,上腹脹痛,有噁心感,己做過胃鏡.超音波檢查,有嚴重膽汁逆流,診所醫生已開cospanon.strocain,最近晚上睡覺時,常會痛醒,醫生另開了xanax,每晚服用半顆,原本醫生詢問是否要轉診醫院作MRI檢查,但我覺得:超音波檢查膽管0.6cm,並沒有太異常,所以決定先再服用半個月的藥,但最近每天吃完東西都會漲痛很厲害,請問:醫生我應該去做MRI檢查嗎?有無負作用?如找到原因,會如何治療?(持續時間:2年前腹腔鏡膽囊切除到現在,去年檢查無膽汁逆流,今年己照過2次胃鏡,一次比一次嚴重 )



暄詠,30~39歲女性,詢問日期:2005/07/18

陳治平 醫師回覆-肝膽腸胃科


回覆:您好右肋下及上腹部疼痛,不明原因(胃鏡、超音波無特殊發現,僅膽汁逆流)或許您的醫師懷疑是否有十二指腸乳突括約肌功能異常或膽管異常,故建議您作MRI先評估看看胰、膽管結構上是否有異常,但若結構正常,懷疑是功能性障礙時,則須作括約肌壓力測量(內視鏡胰膽管攝影術、十測壓術),並非每家醫院皆有作。
另外是否是胃腸功能性消化不良,也有可能。
如膽汁逆流,可使用促蠕動劑治療看看。
MRI(MRCP)可作看看,一般無副作用,只要沒有禁忌症(如體內有節律器、心臟支架、腦內血管夾等)就可以作,至於治療,則要看有何發現,如是十二指腸乳突括約肌功能異常,則可作括約肌切開術,降低其壓力,可達到症狀緩解。
內科陳治平醫師敬覆



回覆日期:2005/07/18

彙整補充說明


根據您的描述,您目前面臨的問題主要是由膽汁逆流引起的腹痛,並且已經接受過多次檢查,包括胃鏡和超音波,結果顯示有嚴重的膽汁逆流。
您提到的症狀包括右肋下方脹痛、上腹脹痛及噁心感,這些都可能與膽汁逆流有關。
您目前正在服用的藥物如Cospanon和Strocain,主要是用來緩解疼痛和不適,而Xanax則是用於減輕焦慮。

關於是否需要進一步進行MRI檢查,這是一個值得考慮的問題。
MRI檢查(特別是MRCP,即磁共振膽道胰管成像)可以提供膽道及胰臟的詳細影像,有助於評估是否存在結構上的異常,例如膽管狹窄、腫瘤或其他病變。
雖然您的超音波檢查顯示膽管直徑為0.6cm,並未顯示明顯異常,但這並不排除其他潛在的問題,特別是在您有持續的腹痛和消化不良症狀的情況下。

MRI檢查一般是安全的,且不會有輻射的風險,但仍需注意一些禁忌症,例如體內有金屬植入物(如心臟起搏器或某些類型的金屬支架)等。
如果您沒有這些禁忌症,MRI檢查通常是可以進行的。

如果MRI檢查結果顯示有結構性問題,治療方案可能會根據具體的診斷而有所不同。
例如,如果發現膽道有狹窄或腫瘤,可能需要進一步的內視鏡治療或手術。
如果MRI檢查結果正常,則可能需要考慮功能性問題,例如十二指腸乳突括約肌的功能異常,這可能需要進一步的內視鏡檢查和壓力測量。

此外,您提到的症狀如吃完東西後的脹痛,可能與消化系統的功能有關,這可能需要調整飲食習慣,避免油膩、辛辣及刺激性食物,並考慮使用促進腸道蠕動的藥物。

總結來說,基於您的症狀及目前的檢查結果,建議您與主治醫師再次討論MRI檢查的必要性,並根據醫師的建議進行進一步的檢查和治療。
保持良好的飲食習慣和生活方式,並定期回診,將有助於改善您的健康狀況。
希望您能早日找到病因,並獲得適當的治療。

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