膽汁逆流引起的腹痛：該接受MRI檢查嗎？-肝膽腸胃科

膽汁逆流？

右肋下方脹痛,上腹脹痛,有噁心感,己做過胃鏡.超音波檢查,有嚴重膽汁逆流,診所醫生已開cospanon.strocain,最近晚上睡覺時,常會痛醒,醫生另開了xanax,每晚服用半顆,原本醫生詢問是否要轉診醫院作MRI檢查,但我覺得:超音波檢查膽管0.6cm,並沒有太異常,所以決定先再服用半個月的藥,但最近每天吃完東西都會漲痛很厲害,請問:醫生我應該去做MRI檢查嗎?有無負作用?如找到原因,會如何治療?

(持續時間:2年前腹腔鏡膽囊切除到現在,去年檢查無膽汁逆流,今年己照過2次胃鏡,一次比一次嚴重 )

暄詠，30~39歲女性，詢問日期：2005/07/18

陳治平醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：陳治平肝膽胃腸專科診所院長肝膽腸胃科主治醫師

回覆：

您好

右肋下及上腹部疼痛，不明原因（胃鏡、超音波無特殊發現，僅膽汁逆流）或許您的醫師懷疑是否有十二指腸乳突括約肌功能異常或膽管異常，故建議您作MRI先評估看看胰、膽管結構上是否有異常，但若結構正常，懷疑是功能性障礙時，則須作括約肌壓力測量（內視鏡胰膽管攝影術、十測壓術），並非每家醫院皆有作。另外是否是胃腸功能性消化不良，也有可能。如膽汁逆流，可使用促蠕動劑治療看看。MRI（MRCP）可作看看，一般無副作用，只要沒有禁忌症（如體內有節律器、心臟支架、腦內血管夾等）就可以作，至於治療，則要看有何發現，如是十二指腸乳突括約肌功能異常，則可作括約肌切開術，降低其壓力，可達到症狀緩解。
內科陳治平醫師敬覆

回覆日期：2005/07/18
資料來源：台灣e院 - 膽汁逆流

彙整補充說明

根據您的描述，您目前面臨的問題主要是由膽汁逆流引起的腹痛，並且已經接受過多次檢查，包括胃鏡和超音波檢查。
您提到的症狀，如右肋下方脹痛、上腹脹痛及噁心感，顯示出消化系統的問題，特別是與膽道及胃腸道有關的問題。

首先，關於是否需要進行MRI檢查，這取決於您的醫生對您病情的評估。
MRI檢查（特別是MRCP，即磁共振膽道攝影）可以提供膽道及胰臟的詳細影像，幫助醫生評估是否存在結構性問題，如膽管狹窄、膽道結石或其他病變。
儘管您的超音波檢查顯示膽管大小正常，但如果醫生懷疑有功能性障礙或其他潛在問題，MRI檢查仍然是有必要的。

MRI檢查一般來說是安全的，副作用相對較少，主要的禁忌症包括體內有金屬植入物（如心臟起搏器、某些類型的金屬支架等）。
如果您沒有這些禁忌症，進行MRI檢查是安全的。

如果MRI檢查結果顯示有異常，治療方式會根據具體的診斷而有所不同。
例如，如果發現膽道有狹窄或結石，可能需要進行內視鏡手術或其他介入性治療。
如果是功能性問題，如括約肌功能異常，則可能需要進行括約肌切開術來改善症狀。

此外，您提到的長期腹痛和脹氣，可能與消化系統的功能性問題有關，這在膽囊切除後是相對常見的情況。
這種情況下，醫生可能會建議使用促進腸道蠕動的藥物，或是調整飲食習慣，避免油膩食物及刺激性食物，以減少症狀。

最後，建議您與主治醫生進一步討論您的症狀及MRI檢查的必要性，並根據醫生的專業意見做出決定。
持續的腹痛和不適不應被忽視，及早尋求專業的醫療評估和治療是非常重要的。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療。