手指與腳指紅腫疼痛的原因-骨科

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不明腫痛?


醫生您好:我的手指與腳指大多會在指尖及最末一節關節的側面先出現大約0.5公分的小紅點之後該紅點會擴大,成為一片,紅腫,摸的時候會痛若嚴重時會在最末一節關節前的指尖部分全部紅腫,腫的程度約是正常手指的一倍此嚴重時會持續地抽痛等約發作後3到4天,紅腫便會自動消去其發作原因並不清楚,曾經懷疑是痛風,可是到醫院檢查,醫生說尚未到達痛風程度,只是接近,之後有特別注意發作前的情況有時若提重物或比較有接觸到手指而且施力時,則隔天就會有紅點產生另外,手指末稍有時在睡覺躺平時,會有麻麻的感覺,不知跟上述有無關係?
...還煩請醫生診斷一下這是什麼疾病??十分感謝...


小閒,20~29歲男性,詢問日期:2005/07/19

林孝義 醫師回覆-骨科


您好:突然出現的手指腳趾紅腫痛, 若排除是痛風, 還需考慮其他的病因, 包括其他關節炎, 血管炎, 這些病因很少會三四天就自動消去. 就您的狀況看來, 最可能的診斷是復發性風濕 (Palindromic rheumatism), 此疾病除了少數轉成類風濕性關節炎之外, 不會造成關節變形的後遺症.至於手指末稍在睡覺時會有麻的感覺, 一般在年輕人, 過度使用手部者, 最可能是腕隧道症候群, 手腕的正中神經被腫脹的手腕肌腱壓迫導致, 要確定是什麼問題, 仍須做肌電圖與神經傳導檢查才能得知.請找醫師做詳細的檢查與評估.林孝義敬上台北榮總過敏免疫風濕科

回覆日期:2005/07/19

彙整補充說明


您好!根據您所描述的症狀,手指與腳指的紅腫疼痛可能與多種因素有關。
首先,您提到的紅點擴大、紅腫及疼痛,這些症狀可能與關節炎有關,尤其是復發性風濕(Palindromic rheumatism)或其他類型的關節炎。
這類疾病通常會引起關節的急性發作,並伴隨紅腫和疼痛,且發作後會在幾天內自行消退。

您提到的痛風雖然經過檢查未達到診斷標準,但痛風的前期症狀(如高尿酸血症)仍然可能導致類似的紅腫與疼痛。
痛風通常會影響大腳趾,但也可能影響其他關節。
建議您定期檢查尿酸水平,並注意飲食,避免高嘌呤食物(如紅肉、海鮮等)。

另外,您提到在提重物或施力後,隔天會出現紅點,這可能與局部的微血管損傷或炎症反應有關。
這種情況下,建議您在進行重體力活動時,注意手指的保護,避免過度施力。

至於手指末稍在睡覺時出現麻麻的感覺,這可能與神經壓迫有關,特別是腕隧道症候群。
這種情況通常是因為手腕的正中神經受到壓迫,導致手指麻木、刺痛等感覺。
若這種情況持續存在,建議進一步進行神經傳導檢查,以確定是否存在神經壓迫的問題。

綜合以上,您目前的症狀可能與關節炎、痛風前期或神經壓迫有關。
建議您尋求風濕免疫科醫師的專業評估,進行詳細的檢查,包括血液檢查(如尿酸、CRP、ESR等)及影像學檢查,以便做出正確的診斷和治療。

在此期間,您可以考慮以下幾點來緩解症狀:
1. 休息與保護:避免過度使用手指,特別是在發作期間。

2. 冷敷:對於紅腫的部位,可以使用冰敷來減輕腫脹和疼痛。

3. 適當的藥物:如有需要,可以在醫師指導下使用非類固醇抗炎藥(NSAIDs)來緩解疼痛和炎症。

4. 健康飲食:保持均衡飲食,避免高嘌呤食物,並增加水分攝取,以幫助尿酸排出。

希望這些建議能對您有所幫助,並祝您早日康復!如有其他問題,隨時歡迎詢問。

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