不明及不固定部位的腫痛相關疾病探討-內科

不明及不固定部位的腫痛？

醫師好:
有一問題已困擾我許六年多了,我常常不明原因的在足底或腳趾或膝蓋或手的關節處發生紅腫的脹痛,人會輕微發燒感到倦怠,剛開始是二,三個月發生一次就醫吃藥即可,後來次數愈來愈頻繁了,每月.每週.甚至上一次吃完藥後第二天又痛了,在慈濟醫院看過各科,也曾在患部做過切片檢查及x光片均告知無異常
而每次發生的部不固定,腳底中間,外側,內側,足後跟,前趾,膝蓋,手五指接近手掌的部位,大姆指等等,左右都曾發作
我曾因患蜂窩性組織炎住院過二次(右大姆指及臀部)
請問是血液發炎,細菌感染發炎,關節發炎(因多發生在關節部位或接近關節)
或是其它?
該怎麼辦?

汪，40~49歲男性，詢問日期：2003/05/12

鄭舒倖醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院副院長、臨床病理科主治醫師

您好!
從您的描述看來像是關節炎找時間看風濕免疫科醫師。
行政院衛生署桃園醫院敬祝安康
內科鄭舒倖

回覆日期：2003/05/12
資料來源：台灣e院 - 不明及不固定部位的腫痛

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您所經歷的症狀似乎涉及多個關節及周邊組織的疼痛與腫脹，並伴隨輕微發燒和倦怠感，這些症狀持續了六年之久，且發作頻率逐漸增加。
這樣的情況確實令人困擾，並且需要進一步的醫學評估。

首先，您提到的症狀可能涉及多種潛在的病因，包括但不限於：
1. 關節炎：這是一種常見的關節疾病，可能是由於免疫系統異常引起的，如類風濕性關節炎或其他自體免疫性疾病。
這類疾病通常會導致關節的紅腫、疼痛，並且可能伴隨全身症狀如發燒和疲倦。

2. 反應性關節炎：這是一種由於感染（如泌尿道或腸道感染）引起的關節炎，通常會影響一側的關節，並且可能會在感染後幾週內出現。

3. 痛風：這是一種由於尿酸過高而引起的關節炎，通常影響大腳趾，但也可以影響其他關節。
痛風發作時，關節會出現劇烈的疼痛和腫脹。

4. 纖維肌痛症：這是一種全身性疼痛症候群，特徵是廣泛的肌肉和關節疼痛，並伴隨疲倦、睡眠障礙和情緒問題。

5. 感染性疾病：如您曾經住院治療蜂窩性組織炎，這可能表明您有過敏或感染的傾向，這可能會導致反覆的發炎反應。

由於您已經接受過多項檢查，包括切片和X光，且結果顯示無異常，這使得某些結構性問題的可能性降低。
然而，這並不排除其他潛在的疾病，特別是那些需要血液檢查或其他專門檢查來診斷的疾病。

建議您尋求風濕免疫科的專業意見，因為這類專科醫生專門處理關節及自體免疫性疾病。
他們可能會建議進一步的血液檢查，如抗核抗體（ANA）、類風濕因子（RF）、抗環瓜氨酸抗體（anti-CCP）等，以評估是否存在自體免疫性疾病的可能性。

此外，您可以考慮以下幾點來改善您的情況：
1. 記錄症狀：詳細記錄每次發作的時間、持續時間、疼痛部位及伴隨症狀，這將有助於醫生進行診斷。

2. 生活方式調整：保持健康的飲食，適度運動，避免過度勞累，這些都有助於減少發炎反應。

3. 物理治療：物理治療可能有助於改善關節的靈活性和減少疼痛。

4. 藥物治療：如果確診為某種特定的關節炎，醫生可能會開立針對性的藥物，如非類固醇抗炎藥（NSAIDs）或免疫抑制劑。

總之，您的症狀需要進一步的專業評估和診斷，建議您儘快就醫，尋求風濕免疫科醫師的幫助，以便獲得適當的診斷和治療方案。
希望您能早日找到病因，並獲得有效的治療！祝您健康！