不明及不固定部位的腫痛相關疾病探討-內科

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不明及不固定部位的腫痛?


醫師好:有一問題已困擾我許六年多了,我常常不明原因的在足底或腳趾或膝蓋或手的關節處發生紅腫的脹痛,人會輕微發燒感到倦怠,剛開始是二,三個月發生一次就醫吃藥即可,後來次數愈來愈頻繁了,每月.每週.甚至上一次吃完藥後第二天又痛了,在慈濟醫院看過各科,也曾在患部做過切片檢查及x光片均告知無異常而每次發生的部不固定,腳底中間,外側,內側,足後跟,前趾,膝蓋,手五指接近手掌的部位,大姆指等等,左右都曾發作我曾因患蜂窩性組織炎住院過二次(右大姆指及臀部)請問是血液發炎,細菌感染發炎,關節發炎(因多發生在關節部位或接近關節)或是其它?該怎麼辦?


汪,40~49歲男性,詢問日期:2003/05/12

鄭舒倖 醫師回覆-內科


您好!從您的描述看來像是關節炎找時間看風濕免疫科醫師。
行政院衛生署桃園醫院敬祝安康內科鄭舒倖

回覆日期:2003/05/12

彙整補充說明


根據您的描述,您所經歷的症狀包括不明原因的關節紅腫、脹痛,伴隨輕微發燒和倦怠感,這些情況已經持續了六年,並且發作的頻率逐漸增加。
這種情況確實令人困擾,尤其是在經過多次檢查後仍未找到明確的病因。

首先,您提到的症狀可能與多種疾病有關,特別是風濕性疾病。
風濕性疾病包括類風濕性關節炎、痛風、反應性關節炎等,這些疾病都可能導致關節的紅腫和疼痛。
由於您提到的疼痛部位不固定,這可能暗示著一種系統性的疾病,而非單一關節的問題。

1. 關節炎:如類風濕性關節炎,這是一種自體免疫疾病,會導致關節發炎,通常伴隨晨僵和多關節受累。
這種情況下,檢查血液中的類風濕因子(RF)和抗環瓜氨酸抗體(anti-CCP)可能有助於診斷。

2. 痛風:這是一種由尿酸結晶沉積在關節中引起的疾病,通常會導致劇烈的疼痛和紅腫。
痛風的診斷可以通過檢查血液中的尿酸水平和關節液的分析來確認。

3. 感染性關節炎:雖然您已經接受過切片和X光檢查,但有時候細菌感染可能不易被檢測到,特別是在早期或是慢性階段。
若有懷疑,進一步的關節液抽取和培養可能是必要的。

4. 系統性紅斑狼瘡(SLE):這是一種影響多個系統的自體免疫疾病,可能會導致關節疼痛和發炎,並伴隨其他全身症狀。

5. 纖維肌痛症:這是一種以全身性疼痛為特徵的疾病,可能伴隨疲勞、睡眠障礙和情緒問題。

由於您的症狀已經持續多年且多次就醫未能找到明確原因,建議您尋求風濕免疫科專科醫師的進一步評估。
這類專科醫師能夠進行更深入的檢查,包括血液檢查、影像學檢查和可能的關節液分析,以確定是否存在自體免疫疾病或其他潛在問題。

在此同時,您可以考慮以下幾種緩解疼痛的方法:
- 物理治療:透過專業的物理治療師進行運動療法和物理治療,可能有助於改善關節的靈活性和減少疼痛。

- 熱敷或冷敷:根據疼痛的性質,熱敷或冷敷可以幫助緩解不適。

- 適當的運動:輕度的運動,如游泳或散步,可以促進血液循環,減少僵硬感。

- 藥物治療:如非類固醇抗炎藥(NSAIDs)可以幫助減輕疼痛和發炎,但需在醫師指導下使用。

最後,持續的症狀和不明的病因可能會對心理健康造成影響,因此,若感到焦慮或沮喪,尋求心理諮詢也是一個不錯的選擇。
希望您能早日找到病因並獲得適當的治療,祝您健康!

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