肝病患者應如何選擇幹安能用藥？-肝膽腸胃科

彙整補充說明

在選擇是否繼續使用干安能（Lamivudine）作為B型肝炎的治療藥物時，患者需要考慮多個因素，包括病毒的活動性、肝功能指數、抗藥性的風險以及醫師的建議。

首先，根據您提供的資訊，您已經接受干安能治療一年半，且e抗原仍為陽性，這表示病毒仍在活躍複製中。
根據目前的醫學指導，對於e抗原陽性的患者，持續使用抗病毒藥物是合理的選擇，因為這有助於抑制病毒的複製，降低肝臟損傷的風險。
然而，長期使用干安能的確存在產生抗藥性的風險，這是許多醫師所擔心的問題。

如果您選擇繼續使用干安能，建議定期檢查肝功能指數（如GOT、GPT）及HBV DNA的水平，以便及時發現是否出現抗藥性。
如果肝功能指數持續升高，或是病毒量未見下降，則可能需要考慮改用其他治療方案，例如干擾素（Interferon）或干適能（Adefovir）。
干擾素的使用通常是針對那些希望達到持久病毒抑制的患者，但其副作用和療程的耐受性也需要考量。

至於抗藥性問題，若您在使用干安能期間產生抗藥性，未來使用干擾素的效果可能會受到影響，但這並不意味著完全無效。
每位患者的反應不同，醫師會根據您的具體情況來制定最合適的治療計劃。

在這種情況下，建議您與主治醫師進行深入的討論，了解您的肝功能狀況、病毒載量及可能的抗藥性風險，並根據這些資訊來決定是否繼續使用干安能或是轉換治療方案。
醫師的專業意見將是您做出決策的重要依據。

最後，對於您提到的未來治療選擇，干適能作為另一種抗病毒藥物，對於某些患者來說可能是有效的替代方案，但同樣需要考慮其抗藥性風險。
總之，持續的醫療監測和與醫師的良好溝通是關鍵，這樣才能在治療過程中做出最佳的選擇，保障您的健康。