肝病患者應如何選擇幹安能用藥？-肝膽腸胃科

干安能的用藥問題？

你好:
我先前接受b肝治療(吃干安能)一年半，但e抗原仍為陽性~~got，gpt 皆在200左右，
因為我的醫師朋友們因b肝問題變成兩派~~，一派支持繼續(因為e抗原仍為陽性所以繼續)
另一派則認為停藥(以免產生抗藥性)，先觀察一陣子，如果持續升高則使用干擾素治療

我有點困擾，因為兩者都道理~~~
請問我該繼續吃下去嗎~???要是產生抗藥性，以後再使用干擾素治療有用嗎??
還是只能使用干適能治療~~

謝謝

我知道你們都是為我好~~，20~29歲男性，詢問日期：2005/08/19

李宣書醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：臺大醫院肝膽腸胃科主治醫師

你好!
確實如你信上所言,對於你的狀況,目前醫界是有不同的看法,但因沒有你的詳細病歷資料做參考,無法給予適當的建議.
不知你有沒有再檢測HBV DNA這一項?有檢驗YMDD突變株嗎?因為你已服用干安能一年半了,但GPT仍在200多,懷疑是否有抗藥性產生?另外,有沒有檢驗C型肝炎?最近有沒有服用特殊的藥物?必須要有上述的報告,才知道下一步應如何處理。

回覆日期：2005/08/19
資料來源：台灣e院 - 干安能的用藥問題

彙整補充說明

針對您的問題，首先要了解B型肝炎的治療選擇及其背後的醫學原則。
您提到的「干安能」是指恩替卡韋（Entecavir），這是一種抗病毒藥物，主要用於治療慢性B型肝炎。
根據您的情況，您已經接受了這種治療一年半，並且e抗原仍為陽性，這意味著病毒仍在活躍複製中。

在選擇是否繼續使用干安能時，醫師通常會考慮以下幾個因素：
1. 肝功能指數：您的GOT和GPT指數在200左右，這顯示肝臟仍然有發炎的情況。
持續的肝功能異常可能需要進一步的評估，以確定是否是由於B型肝炎病毒引起的。

2. 抗藥性風險：長期使用抗病毒藥物可能會導致病毒產生抗藥性，尤其是在病毒未被完全抑制的情況下。
如果您在使用干安能的過程中，肝指數持續升高，這可能是抗藥性產生的跡象。
這時，醫師可能會建議停藥並觀察，或考慮其他治療方案，如干擾素。

3. e抗原陽性：e抗原陽性通常表示病毒活躍，這是繼續使用抗病毒藥物的理由之一。
若e抗原轉陰，則可能表示病毒複製減少，這時可以考慮減少或停藥。

4. 後續治療選擇：如果您在未來產生抗藥性，治療選擇將會受到限制。
干擾素是一種免疫調節劑，對某些患者有效，但並非所有患者都適合使用，且其副作用也相對較多。
因此，若您未來需要轉換治療，可能需要更仔細的評估。

在這種情況下，建議您與主治醫師進行深入的討論，並考慮進行HBV DNA檢測，以了解病毒的複製情況。
這將有助於醫師決定是否需要調整治療方案。

此外，您提到的兩派醫師意見反映了當前肝病治療中的一個常見挑戰：在治療過程中，醫師會根據患者的具體情況做出不同的判斷。
這也強調了個別化治療的重要性。

最後，若您決定繼續使用干安能，請定期檢查肝功能及病毒量，以便及時調整治療方案。
若有任何不適或疑慮，請隨時與醫師聯繫，並遵循醫師的建議進行治療。
希望這些資訊能幫助您做出更明智的決策，祝您早日康復！