家族肝病歷史引發的疑慮：我是否需要服用幹安能？-肝膽腸胃科

我已經算是嚴重的B肝帶原病患嗎？？

醫師您好：
先說家人帶原史：
我媽媽也曾是您的病患，55歲因b肝併發嚴重黃疸、腹水、肝硬化而辭世了！
外婆也因肝病辭世。
舅舅因為猛爆性肝炎全身發黃於48歲辭世。
兩年內家裡有三位因肝病過世，
家族瀰漫肝病憂慮氣氛，我終於提起勇氣去醫院檢查了。

我今年31歲的病史如下：
15歲，入學健診確定「健康b型肝炎帶原者」。
23歲，入伍檢查，一樣是帶原。

23-24歲，每半年追蹤檢查，got約60-80之間，gpt約40-80之間

民國90年，25歲，因為要買保險所以到景美醫院檢查，確定為b肝帶原。

去年4月，接受醫院免費肝癌篩檢活動，得到「正常」通知。

去年10月，到私人檢診中心健康檢查，數據如下：
got:250 gpt:230 afp:30 有輕微脂肪肝現象
超音波顯示肝臟疑似有一個小氣泡
無黃疸現象
白血球數目偏低

今三月到大醫院檢查：（有空腹八小時）
glucose(AC):80mg/dl
GOT:649 U/L
GPT: 1154 U/L
HBsAg:positive
HBsAg_ratio:4021
Anti-HBs:<2 IU/L

本週複檢(沒有空腹八小時抽血）：
glucose(AC):報告沒有
GOT:573 U/L
GPT:1202 U/L
Bilirubin T : 0.9 mg/dl
超音波顯示：脾臟有腫大現象，肝無異常

我的問題：
醫生建議：服用干安能，21天之後看肝指數變化。如果指數下降代表有病毒。肝切片因為健保不給付所以暫時不建議。
資料顯示：
目前在健保的干安能的給付標準上，限定必須ALT值異常達正常值5倍以上，且ｅ抗原呈陽性反應才給付，以避免干安能藥物被濫用，而帶來抗藥性病毒的產生。

問題一、請問我已經符合干安能健保給付標準了嗎？

又醫師在文中提到：肝功能異常不一定是Ｂ型肝炎病毒造成，有時脂肪肝或是自體免疫的肝臟疾病一樣會造成肝功能指數升高，而這些患者服用Ｂ肝治療藥物干安能也無法發揮治療效果，反而帶來副作用。

問題二、如果我的指數異常果真為脂肪肝作祟，那麼應該不可以服用干安能，為何醫師要我吃呢。

問題三、未來我該如何積極治療我的肝呢？

問題四、我剛新婚，打算生育中，如果服用干安能是否影響下一代健康？

問題五、家裡有一個月份的干安能過期了，捨不得丟，如果沒受潮的話，吃了會影響健康嗎？

問題六、我知道不可以亂吃藥，但是坊間流行肝病吃維他命B群、綠藻等健康食品，對身體會有影響嗎？

以上問題，懇請協助，不勝感激！

蘇先生，30~39歲男性，詢問日期：2008/04/08

許金川醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：好心肝健康管理中心肝膽腸胃科主治醫師

你好！
1.你是否可以健保給付，需要有e抗原的報告，不知你有沒有檢查這一項？及C型肝炎？D型肝炎？因你的GPT已超過200以上，若e抗原是陽性，且也排除C型肝炎D型肝炎的感染，也不是藥物脂肪肝等這些因素，那麼是可以健保給付的。
2.脂肪肝引起的肝指數不容易會高到1000多，但若確定是脂肪肝引起的，是不需要使用干安能，吃了也沒有效果。
3.請密切與你的主治醫師密切配合。
4.干安能會不會影響生育？目前沒有足夠的研究證據，但一般還是建議使用藥物期間最好還是避免之。
5.只要沒有開封污染潮濕，應該是沒有關係。
6.維他命B群應該沒有關係，但綠藻目前沒有足夠的資料證實其效益，也不清楚會不會對身體有不良影響，但你目前的狀況，最好是簡單比較好，以免混淆病情。

回覆日期：2008/04/08
資料來源：台灣e院 - 我已經算是嚴重的B肝帶原病患嗎？

彙整補充說明

您好！首先，您提到的家族肝病史確實讓人感到憂慮，尤其是您家族中有多位成員因肝病過世。
這樣的背景下，您對自己的健康狀況感到焦慮是非常正常的。
接下來，我將針對您的問題逐一回答。

問題一：您是否符合干安能的健保給付標準？

根據您提供的檢查結果，您的GOT和GPT指數均顯著高於正常範圍，這表明肝功能異常。
根據健保給付標準，若要使用干安能，通常需要ALT值異常達正常值的五倍以上，並且e抗原呈陽性。
您提到的HBsAg陽性，但未明確提供e抗原的檢查結果，因此無法確定您是否符合健保給付的條件。
建議您向主治醫師確認e抗原的結果，這是判斷的關鍵。

問題二：如果指數異常是由脂肪肝引起的，為何醫師建議您服用干安能？

脂肪肝確實可以導致肝功能指數升高，但通常不會使指數升高到如此高的程度（如GOT和GPT超過600）。
醫師可能考慮到您有B型肝炎的背景，並且肝指數的異常可能與病毒活動有關。
因此，儘管有脂肪肝的可能性，醫師仍然建議您服用干安能以控制B型肝炎病毒的活性。
這樣的決策需要在醫師的專業評估下進行，並且需要定期追蹤肝功能指數的變化。

問題三：未來如何積極治療肝病？

首先，您需要定期進行肝功能檢查，並遵循醫師的建議進行治療。
如果確定是B型肝炎引起的肝功能異常，則應根據醫師的建議使用抗病毒藥物，如干安能。
同時，改善生活方式也很重要，包括健康飲食、適度運動、避免酗酒及控制體重等，這些都有助於改善肝臟健康。

問題四：服用干安能是否影響生育？

目前對於干安能對生育的影響尚無充分的研究證據，但一般建議在使用此類藥物期間，最好避免懷孕。
若您計劃生育，建議與您的主治醫師討論，尋求專業意見。

問題五：過期的干安能是否可以服用？

一般來說，過期的藥物不建議使用，即使未受潮也可能影響藥效或安全性。
建議您將過期藥物妥善處理，不要冒險服用。

問題六：維他命B群及綠藻等健康食品的影響？

維他命B群通常被認為是安全的，但在服用任何補充劑之前，最好先諮詢醫師。
至於綠藻，目前尚缺乏足夠的科學證據證明其對肝病的療效，且可能會對某些人造成不良影響，因此在使用前應謹慎考量。

總結來說，您目前的情況需要密切跟隨醫師的建議，定期檢查肝功能，並根據檢查結果調整治療方案。
保持良好的生活習慣，並在醫師的指導下進行治療，將有助於改善您的健康狀況。
希望這些建議對您有所幫助，祝您健康！