我已經算是嚴重的B肝帶原病患嗎？？
醫師您好：先說家人帶原史：我媽媽也曾是您的病患，55歲因b肝併發嚴重黃疸、腹水、肝硬化而辭世了！外婆也因肝病辭世。
舅舅因為猛爆性肝炎全身發黃於48歲辭世。
兩年內家裡有三位因肝病過世，家族瀰漫肝病憂慮氣氛，我終於提起勇氣去醫院檢查了。
我今年31歲的病史如下：15歲，入學健診確定「健康b型肝炎帶原者」。
23歲，入伍檢查，一樣是帶原。
23-24歲，每半年追蹤檢查，got約60-80之間，gpt約40-80之間民國90年，25歲，因為要買保險所以到景美醫院檢查，確定為b肝帶原。
去年4月，接受醫院免費肝癌篩檢活動，得到「正常」通知。
去年10月，到私人檢診中心健康檢查，數據如下：got:250 gpt:230 afp:30 有輕微脂肪肝現象超音波顯示肝臟疑似有一個小氣泡無黃疸現象白血球數目偏低今三月到大醫院檢查：（有空腹八小時）glucose(AC):80mg/dlGOT:649 U/LGPT: 1154 U/LHBsAg:positiveHBsAg_ratio:4021Anti-HBs:<2 IU/L本週複檢(沒有空腹八小時抽血）：glucose(AC):報告沒有GOT:573 U/LGPT:1202 U/LBilirubin T : 0.9 mg/dl超音波顯示：脾臟有腫大現象，肝無異常我的問題：醫生建議：服用干安能，21天之後看肝指數變化。
如果指數下降代表有病毒。
肝切片因為健保不給付所以暫時不建議。
資料顯示：目前在健保的干安能的給付標準上，限定必須ALT值異常達正常值5倍以上，且ｅ抗原呈陽性反應才給付，以避免干安能藥物被濫用，而帶來抗藥性 病毒的產生。
問題
一、請問我已經符合干安能健保給付標準了嗎？
又醫師在文中提到：肝 功能異常不一定是Ｂ型肝炎病毒造成，有時脂肪肝或是自體免疫的肝臟疾病一樣會造成肝功能指數升高，而這些患者服用Ｂ肝治療藥物干安能也無法發揮治療效果， 反而帶來副作用。
問題
二、如果我的指數異常果真為脂肪肝作祟，那麼應該不可以服用干安能，為何醫師要我吃呢。
問題
三、未來我該如何積極治療我的肝呢？
問題
四、我剛新婚，打算生育中，如果服用干安能是否影響下一代健康？
問題
五、家裡有一個月份的干安能過期了，捨不得丟，如果沒受潮的話，吃了會影響健康嗎？
問題
六、我知道不可以亂吃藥，但是坊間流行肝病吃維他命B群、綠藻等健康食品，對身體會有影響嗎？
以上問題，懇請協助，不勝感激！
蘇先生，30~39歲男性，詢問日期：2008/04/08
許金川 醫師回覆-肝膽腸胃科
你好！1.你是否可以健保給付，需要有e抗原的報告，不知你有沒有檢查這一項？
及C型肝炎？
D型肝炎？
因你的GPT已超過200以上，若e抗原是陽性，且也排除C型肝炎D型肝炎的感染，也不是藥物 脂肪肝等這些因素，那麼是可以健保給付的。
2.脂肪肝引起的肝指數不容易會高到1000多，但若確定是脂肪肝引起的，是不需要使用干安能，吃了也沒有效果。
3.請密切與你的主治醫師密切配合。
4.干安能會不會影響生育？
目前沒有足夠的研究證據，但一般還是建議使用藥物期間最好還是避免之。
5.只要沒有開封 污染 潮濕，應該是沒有關係。
6.維他命B群應該沒有關係，但綠藻目前沒有足夠的資料證實其效益，也不清楚會不會對身體有不良影響，但你目前的狀況，最好是簡單比較好，以免混淆病情。
回覆日期：2008/04/08
彙整補充說明
您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識，希望能幫助您更好地理解自己的健康狀況。
問題一：是否符合干安能健保給付標準？
根據您提供的檢查結果，您的GOT和GPT值均已超過正常範圍的五倍，這是符合健保給付的基本條件之一。
然而，健保給付的另一個條件是e抗原的檢查結果。
您提到的HBsAg陽性，但未提及e抗原的狀態。
如果e抗原是陽性，則您符合健保給付的標準；若是陰性，則可能需要進一步的檢查或評估。
問題二：指數異常是否由脂肪肝引起？
脂肪肝確實可以導致肝功能指數的升高，但通常不會使指數升高到如此高的程度（如GOT和GPT超過600）。
因此，醫生建議您服用干安能，可能是基於對B型肝炎病毒活動的懷疑。
若確定是脂肪肝引起的，則干安能的效果會有限，且可能會帶來副作用。
這需要進一步的檢查來確定肝功能異常的具體原因。
問題三：未來如何積極治療肝病？
未來的治療應該根據確診的病因來進行。
如果確定是B型肝炎引起的，則應考慮持續使用干安能或其他抗病毒藥物，並定期檢查肝功能和病毒量。
如果是脂肪肝，則需要改變生活方式，包括健康飲食、增加運動、控制體重等。
此外，定期的肝臟超音波檢查和肝癌篩檢也是必要的。
問題四：服用干安能是否影響下一代健康？
目前對於干安能對生育的影響尚無足夠的研究證據，但一般建議在服用期間最好避免懷孕。
如果您計劃懷孕，建議與您的主治醫師討論，並考慮在停藥後等待一段時間再進行懷孕，以確保藥物已完全排出體外。
問題五：過期的干安能是否可以服用？
一般來說，過期的藥物不建議服用，即使沒有受潮或變質，過期藥物的效力可能會下降，且可能會有不良反應。
建議您將過期藥物妥善處理，不要繼續使用。
問題六：維他命B群和綠藻等健康食品的影響？
維他命B群通常是安全的，但在服用任何補充劑之前，最好先諮詢醫師，尤其是當您有肝病的情況下。
至於綠藻，目前尚無足夠的科學證據支持其對肝病的療效，且可能會對某些患者造成不良影響。
因此，建議您在選擇健康食品時要謹慎，並以醫師的建議為主。
總結來說，您的情況需要密切監測和專業的醫療指導，建議您與主治醫師保持良好的溝通，並定期進行必要的檢查。
希望這些資訊能幫助您更好地管理自己的健康！祝您早日康復！
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