家族有肝病史，肝功能異常，需不需要進行肝切片？-肝膽腸胃科

gpt指數破千，會不會得猛爆性肝炎？？

醫師您好：
我的家族有肝病病史到我已經第四代了，媽媽那邊的親戚幾乎清一色死於肝病。
小舅身體健壯如牛，每天固定跑三千公尺，不過活不過50歲救猛爆性肝炎死亡。
我半年前去健診中心檢查得到數據如下：
got:250 gpt:230 afp:30 有輕微脂肪肝
無黃膽，白血球數偏低

今年三月到醫院檢查數據如下：
glucose(AC):80ml/dl
GOT:649 u/l
GPT:1154 u/l
HBsag:positive
超音波只發現脾臟腫大

醫生建議我服用干安能，請問萬一我是脂肪肝引起的話，吃干安能有用嗎？
我需要作肝切片嗎？
健保可以給付我干安能嗎？
我在一年前有去秀傳做過肝癌篩檢了，當時沒問題。

男生服用干安能會影響胎兒嗎？

謝謝你。

homa，30~39歲男性，詢問日期：2008/04/09

李宣書醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：臺大醫院肝膽腸胃科主治醫師

你好
1.確實是如果是因為脂肪肝引起的肝炎，使用干安能是無效的。
2.你的E抗原是陰性還是陽性？有E抗體嗎？如果你的E抗原是陽性，是不需要做肝穿刺，健保就可以給付，但如果是陰性，那就必須要做肝穿刺，以病理組織的報告來看可不可以給付。
3.目前沒有足夠的研究資料證實對生育會有影響，但一般還是建議最好是避免比較好。

回覆日期：2008/04/09
資料來源：台灣e院 - gpt指數破千，會不會得猛爆性肝炎？

彙整補充說明

根據您提供的資訊，您家族有肝病史，且您目前的肝功能指數異常，這確實是一個需要重視的健康問題。
首先，您提到的肝功能指數（GOT和GPT）持續偏高，並且HBsAg呈陽性，這顯示您可能感染了B型肝炎病毒。
這種情況下，進一步的檢查是非常重要的，以確定肝臟的健康狀況及是否需要進行治療。

肝切片的必要性
肝切片是一種侵入性檢查，通常用於評估肝臟的組織狀況，特別是在肝功能異常且其他檢查無法確定病因的情況下。
根據您的情況，因為您有家族肝病史，且目前肝功能指數異常，肝切片可以幫助醫生了解肝臟的具體狀況，例如是否有肝纖維化或肝硬化的情況。

如果您的E抗原是陽性，則通常不需要進行肝切片，因為這可能表明您有活動性B型肝炎，醫生可能會根據您的情況選擇其他治療方案。
如果E抗原是陰性，則肝切片可能是必要的，以便更清楚地了解肝臟的損傷程度。

干安能的使用
干安能（Tenofovir）是一種抗病毒藥物，主要用於治療慢性B型肝炎。
若您的肝功能異常是由B型肝炎引起的，使用干安能可能會有幫助。
然而，如果您的肝功能異常是由脂肪肝引起的，干安能則不會有效。
您提到的輕微脂肪肝，可能需要透過改善生活方式（如飲食控制和運動）來進行管理，而不是依賴抗病毒藥物。

健保給付問題
在台灣，健保對於慢性B型肝炎的治療有一定的給付標準。
如果您符合條件，健保應該會給付干安能的費用。
建議您與主治醫師確認您的具體情況，以確保能夠獲得適當的治療和健保給付。

男性服用干安能的影響
關於男性服用干安能是否會影響胎兒，根據目前的研究，並沒有足夠的證據顯示干安能會對胎兒造成直接的影響。
然而，考慮到任何藥物的使用都應謹慎，建議在計劃懷孕前與醫生討論，以獲得專業的建議。

總結
您目前的情況需要密切監測，並且應該與您的醫生討論是否需要進行肝切片檢查。
了解肝臟的健康狀況對於制定適當的治療計劃至關重要。
同時，改善生活方式以控制脂肪肝的情況也是非常重要的。
希望您能夠早日獲得正確的診斷和治療，保持健康。