乾安能對HBsAg陽性、e陰性突變型的肝病患者有效嗎？-肝膽腸胃科

HBsAg陽性，e陰性突變型，是否該吃干安能？？

你好！
我是長期B肝帶原者，最近一年多以來肝指數偏高GOT(40-80),GPT(80-180)，經某私人診所長期追蹤檢查，每三個月抽血及超音波檢查。我的HBsAg陽性，e陰性突變型，最近肝指數突然昇高，GOT.169,GPT.306，醫生建議吃干安能，而且健保不能負擔，是否正確？請賜教！謝謝！

Tony，60~69歲男性，詢問日期：2005/02/27

陳治平醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：陳治平肝膽胃腸專科診所院長肝膽腸胃科主治醫師

回覆：

您好

1.B肝帶原者，肝指數昇高，應先檢查造成肝功能升高的原因。B型肝炎病毒、酗酒、脂肪肝、藥物皆會造成指數上升。

2.干安能此藥可以控制B型肝炎病毒引起的肝臟發炎，降低發炎指數，但有抗藥性的問題，用藥須經醫師評估。

3.e陰性突變型B肝，目前健保給付條件為下列一項：

(a) 肝指數GPT大於2倍者，需作肝切片、肝組織內有核心抗原者或（b）發生肝代償不全，有黃疸或凝血功能異常者。
內科林明慧醫師敬覆

回覆日期：2005/02/27
資料來源：台灣e院 - HBsAg陽性，e陰性突變型，是否該吃干安能？

彙整補充說明

您好！針對您的問題，首先要了解「乾安能」這種藥物的作用及其適應症。
乾安能（Tenofovir disoproxil fumarate）是一種抗病毒藥物，主要用於治療慢性B型肝炎和HIV感染。
對於B型肝炎患者，尤其是那些有持續高病毒量和肝功能異常的患者，乾安能可以有效抑制病毒的複製，降低肝臟的發炎反應，進而改善肝功能指數。

您提到的情況是HBsAg陽性且e陰性突變型的B型肝炎，這種情況在臨床上並不少見。
e陰性突變型B型肝炎通常意味著病毒的某些特徵已經發生變化，這可能使得傳統的治療方法面臨挑戰。
根據目前的醫學文獻，乾安能對於e陰性突變型的B型肝炎患者仍然具有一定的療效，尤其是在病毒量高且肝功能指數異常的情況下。

然而，您提到的肝指數突然升高，這可能是由於多種因素造成的，包括病毒的活躍度、肝臟的其他病變（如脂肪肝、酒精性肝病等）或是其他潛在的肝臟疾病。
因此，在開始任何治療之前，建議您與主治醫師進一步討論，確定肝指數升高的具體原因。

至於健保的給付問題，根據目前的規定，乾安能的健保給付通常要求患者的肝功能指數（如GPT）必須異常達到一定的標準，並且e抗原必須為陽性。
由於您是e陰性突變型，這可能會影響健保的給付資格。
醫生建議您使用乾安能的決定，應該是基於對您目前病情的全面評估，包括肝功能、病毒量及其他相關檢查結果。

如果健保不給付，乾安能的自費價格大約在每顆105元左右，這對於長期治療來說，可能會造成經濟上的負擔。
您可以與醫生討論是否有其他的治療選擇，或是是否有其他藥物可以考慮，像是干適能（Entecavir），雖然目前健保也不給付，但在某些情況下可能會有更好的療效。

最後，對於您的健康狀況，建議您定期追蹤肝功能，並與專業的肝膽腸胃科醫師保持密切聯繫，以便根據病情的變化及時調整治療方案。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！