肝病患者抗藥性困擾：許醫師分享治療經驗與建議-肝膽腸胃科

請教許醫師？

許醫師你好:
本人是B肝帶原,中度脂肪肝,一年半前開始服用”肝安能”,治療期間GOT.GPT大多維持在100以內,且e抗原一直都是陽性,醫師說病毒數很活躍....直到半年多前驗出病毒已經產生抗藥性,醫師進而建議改吃最新的”干適能”來治療......但是吃了半年...
GOT.GPT不降反升,且e抗原仍舊是陽性......針對這種情況,能否請許醫師給我寶貴的意見...本人在此向你道謝........

小美，20~29歲女性，詢問日期：2004/10/29

許金川醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：好心肝健康管理中心肝膽腸胃科主治醫師

小美你好！
1. 如果干適能無法抑制病毒，還是持續發炎，那干適能就無法使用，入再發炎，還可以考慮干擾素治療，不過，你的發炎有沒有可能有其他因素的影響？有沒有C肝？除了干適能以外，還有服用其他藥物嗎？

回覆日期：2004/10/29
資料來源：台灣e院 - 請教許醫師

彙整補充說明

您好！針對您的情況，首先要恭喜您能夠主動尋求醫療意見，這對於管理肝病是非常重要的。
根據您提供的資訊，您目前是B型肝炎帶原者，並且有中度脂肪肝的情況。
您在服用“肝安能”後，雖然GOT和GPT的數值維持在100以內，但隨著時間的推移，病毒出現了抗藥性，這是許多B型肝炎患者可能會面臨的挑戰。

首先，抗藥性是指病毒對於某些抗病毒藥物的抵抗能力，這可能導致治療效果不佳。
您提到在改用“干適能”後，GOT和GPT的數值不僅沒有下降，反而上升，這可能表示肝臟的炎症仍在持續，或者病毒的活性仍然很高。
這種情況下，建議您與您的主治醫師進一步討論，可能需要進行更詳細的檢查，例如HBV抗藥性檢測，以了解病毒對目前治療的反應。

在治療B型肝炎的過程中，除了藥物治療外，生活方式的調整也非常重要。
中度脂肪肝可能會影響肝臟的功能，因此建議您注意飲食，減少高脂肪、高糖分的食物攝取，增加運動，保持健康的體重，這些都有助於改善肝臟的健康狀況。

如果“干適能”無法有效控制病毒，醫師可能會考慮其他治療選擇，例如干擾素治療或其他抗病毒藥物。
干擾素是一種免疫調節劑，對某些患者可能會有良好的效果，但也有其副作用和適應症，需由醫師根據您的具體情況來決定。

另外，您提到的e抗原陽性，這表示病毒仍在活躍複製，這也是需要特別關注的指標。
持續的病毒複製可能會導致肝臟的進一步損傷，甚至發展為肝硬化或肝癌。
因此，定期的肝功能檢查和影像學檢查（如超音波）是非常重要的，這樣可以及早發現任何潛在的問題。

最後，建議您保持與醫療團隊的良好溝通，定期回診，並根據醫師的建議調整治療方案。
肝病的管理是一個長期的過程，需要耐心和持續的關注。
希望您能夠早日找到合適的治療方案，改善您的健康狀況。
祝您健康！