肝臟纖維化有藥醫嗎？？
醫師您好：拜讀過您的著作之後，對肝病有更多認識了，因為陸續去看診後仍有疑慮，故有幾點問題請教：家族病史：我是母體b型肝炎帶原感染，媽媽肝癌病逝、外婆肝硬化、舅舅猛爆性肝炎97.4.10的就醫記錄：GOT:485 GPT:1079 AFP:570 HBSAG:+ HBEAG:+ ANTI-HBS:- ANTI-HCV:- 血小板：109 超音波：疑似肝臟輕微纖維化南基醫院醫師建議：自費服用干安能台中榮總醫師建議：自費服用貝樂克台大斗六院區醫師建議：自費服用貝樂克（因為既然要自費就買「好一點」的）依據健保給付規定：HBSAG和HBEAG必須要持續六個月以上，上述的資料我取得的時間為四月，最快申請到也許為今年十月了，萬一到時候指數降低也許根本也申請不到。
所以我必須自費購藥。
日前我參加台大虎尾院區的免費肝功能篩檢活動，因為afp異常，所以作超音波確認，醫師研判應該有纖維化現象，要我儘速就醫不要等待hcv-dna報告了，我立刻拿上述報告至斗六院區就醫之後，醫師竟然說：肝纖維化沒有積極的治療方法？
！請多休息。
不建議再做任何抽血檢查，不建議作切片，因為數據已經很明顯了。
建議兩個月作一次afp追蹤即可，並建議持續吃干安能，如果萬一有抗藥性再自費購買貝樂克。
我的問題：醫師總是要我們要積極治療，那麼，我們花時間去就診的結論往往都是一樣的答案：沒藥醫？
繼續吃干安能。
如果這樣的話我繼續吃干安能請問醫師每隔幾個月回診追蹤got、 gpt、 afp、 照超音波呢？
雲林院區的團隊和台北總院的團隊有一樣嗎？
我的病況如果去台北總院就診會比較好嗎？
我已經看過三位醫師了，為何都不給我任何「積極治療」的藥品呢？
我吃干安能才三個月，也許再三個月我就可以申請到干安能健保給付了。
現在您建議我轉吃貝樂克嗎？
平心而論，不要計較金錢，是不是貝樂克的效果會比干安能好？
如果是這樣，我就專心吃貝樂克，不要吃干安能了好嗎？
上期的「好心肝」有講到「肝纖維化」」的問題，文中指出：只要獲得控制，就可以避免惡化，所謂「獲得控制」如何判斷？
肝纖維化初期可以透過自行修補，請問吃什麼營養品或藥品可以促進肝細胞修補？
以上問題，麻煩醫師了。
謝謝。
homa，30~39歲男性，詢問日期：2008/05/21
許金川 醫師回覆-肝膽腸胃科
Homa你好！● 根據你信上的資料來看，你的病史是未滿半年，但因你現在的狀況是慢性B型肝炎急性發作，確實是立即需要藥物來抑制發炎，但因未滿半年是不符合健保的規定，所以你是要自費治療，不論是干安能或是貝樂克，這兩者初次使用的效果都不錯。
● 目前治療B型肝炎的藥物中，干安能算是這便宜的，但缺點就是長期使用容易有抗藥性的產生，貝樂克價格較貴，但引起抗藥性的機率算是目前使用的藥物中最低的。
● 纖維化的形成就是之前有肝發炎過，所以要減緩肝纖維化就是不要有肝炎情況發生，而你的肝炎是因為B型肝炎病毒引起的，所以現在投與干安能或貝樂克都是正確的，也是最積極的作法。
使用抗病毒藥物(干安能或貝樂克)就是積極的治療，就是我們所說的控制。
● 台大雲林不管是斗六院區或是虎尾院區，肝膽團隊與台大本院團對是一樣的。
不需要特意轉到本院醫治。
●信上並未註明你服用干安能後的GOT GPT是多少？
若是有漸漸下降或是已恢復到正常範圍，表示干安能對你是有效的，倒不一定要改用貝樂克。
至於你要多久追蹤，由醫師依據病情決定。
●肝纖維化有沒有獲得控制，最好的方式就是做肝切片，直接看肝細胞的變化。
●營養均衡就可以了，沒有一種食物或是食品具有保肝的療效。
回覆日期：2008/05/21
彙整補充說明
肝臟纖維化是一種由於肝臟持續的損傷和炎症所引起的病理變化，這種情況在慢性B型肝炎患者中相當常見。
根據您的家族病史，您的情況需要特別關注，因為您的母親和外婆都有肝病的歷史，這可能增加您未來發展肝病的風險。
首先，針對您提到的「有藥可醫嗎？
」這個問題，目前對於肝纖維化的治療主要是針對其根本原因進行控制。
在您的情況中，因為是慢性B型肝炎引起的纖維化，使用抗病毒藥物（如干安能或貝樂克）是目前的主要治療方式。
這些藥物的目的是減少肝臟的炎症，進而減緩或逆轉纖維化的進程。
干安能（Entecavir）和貝樂克（Tenofovir）都是有效的抗病毒藥物。
干安能的價格相對較便宜，但長期使用可能會產生抗藥性；而貝樂克的抗藥性風險較低，但價格較高。
根據您的情況，如果您已經開始使用干安能並且在使用後的肝功能指數（如GOT、GPT）有改善，那麼繼續使用干安能是合理的選擇。
如果您在未來的檢查中發現肝功能指數未改善或出現抗藥性，那麼轉用貝樂克可能會是一個更好的選擇。
至於追蹤的頻率，通常建議每三到六個月進行一次肝功能檢查（GOT、GPT）和AFP（甲胎蛋白）檢查，並根據醫師的建議進行超音波檢查。
這樣可以及時掌握肝臟的狀況，並根據檢查結果調整治療方案。
關於醫療團隊的問題，台大雲林院區的肝膽團隊與台北總院的團隊在專業知識和治療方案上是相似的，因此不必特意轉診至台北總院。
重要的是找到一位您信任的醫師，並與他們保持良好的溝通。
至於「獲得控制」的判斷，這通常是通過定期的檢查來評估肝功能指數的變化，以及是否有持續的病毒抑制來判斷的。
如果肝功能指數穩定在正常範圍，且病毒量持續低於檢測下限，則可以認為病情已獲得控制。
最後，關於促進肝細胞修復的營養品，雖然沒有特定的藥物能直接逆轉肝纖維化，但保持均衡的飲食、適量的運動、避免酒精和有害物質的攝入，都是有助於肝臟健康的生活方式。
此外，某些抗氧化劑（如維生素E）和肝臟保護劑（如水飛薊提取物）在某些研究中顯示出對肝臟有保護作用，但在使用前最好先諮詢醫師的意見。
總之，您的情況需要持續的監測和適當的治療，與醫師保持良好的溝通，並根據檢查結果調整治療方案，這樣才能有效控制病情，避免進一步惡化。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！
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