肌電圖檢查是否能檢測出L1-L2神經根病變？-復健科

肌電圖的相關問題？

潘醫師
再次來信詢問您一些問題
近來因為身體仍極度感到不適
非上次所詢問之局部注射的問題
而是我的腰痛及大腿的疼痛
並未因我接受第二次手術而減輕
因此在我的復健科醫師的安排下我接受的MRI及肌電圖的檢查
我想詢問一下
有關肌電圖的檢查是否會因檢查的肌肉部位不同而影響結果呢?
還是因為L1-L2的神經根病變並不會經由肌電圖的檢查下而發現呢?
隨文章附上肌電圖的檢查報告

診斷: displacement of lumber interne
lumbosacral root lesions
Motor NCV: Normal motor distal latencies, amplitude and conduction velocities of left peroneal and tibial nerves were noted.
Sensory NCV: Normal sensory latency and amplitude of left sural nerve were noted.
F-Wave: The F-wave latencies of left peroneal and tibial nerves were within normal limits.
H-reflex: The latencies of bilateral H-reflexes were within normal limits.
EMG: there were neuropathic polyphasic waves over left quadriceps, tibialis anterior and lumbar paraspinal muscles.
Conclusion: This NCV and EMG study indicated left L4-L5 radiculopathies.

在此網頁中也有我第二次手術後的MRI的影像
http://www.wretch.cc/album/gush

再者，為何要做這樣的詢問呢?
則是因為我替我開刀的神外醫師說我的症狀是L1-L2所造成的
而假若復健對我真的沒辦法改善的話只好再開一次刀
然而肌電圖的檢查卻說是L4L5的脊椎神經根病變的問題
我真的不知道我現在的腰痛及由屁股延伸至膝蓋上方的酸痛到底是哪一節的脊椎所造成的
所以，再次麻煩潘醫師了，衷心感謝。

gush，20~29歲女性，詢問日期：2005/08/22

潘盈達醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：台東聖母醫院復健科主任

MRI看起來L1/2,L3/4,L5/s,都有問題，反而L4/5還好，就您的症狀應是L1/2的問題（您說的膝蓋上方是指大腿前側吧！如果是大腿後側，那是L5/s1的問題），至於肌電圖跟取樣的肌肉有關，如果您L4/5曾經有問題，現在做起來當然是〝+〞，L1/2的肌肉不好取樣。再來除神經壓迫外，肌肉韌帶關節的問題也會造成類似的傳導痛。
我的建議是：找個熟悉肌肉、骨關節系統的醫生教您做一些運動，HIVD百分之八九十不需開刀，透過適當的復健也會好。把心思放在做些適當的運動吧！保重喔！

回覆日期：2005/08/22
資料來源：台灣e院 - 肌電圖的相關問題

彙整補充說明

肌電圖（EMG）檢查是一種用來評估肌肉和神經功能的檢查方法，能夠提供有關神經根病變的資訊，但其檢測的準確性和範圍受到多種因素的影響。
針對您提到的L1-L2神經根病變，肌電圖的檢查結果可能不如預期那麼明確。

首先，肌電圖檢查主要是透過電極記錄肌肉的電活動，並評估神經對肌肉的控制情況。
當神經根受到壓迫或損傷時，通常會在相關的肌肉中觀察到異常的電活動，例如多相波（polyphasic waves）或其他神經病變的指標。
在您的檢查報告中，顯示左側股四頭肌、前脛肌及腰部旁脊肌有神經病變的多相波，這可能與L4-L5神經根病變有關。

然而，L1-L2神經根的病變可能不會直接影響到這些肌肉，因為這些肌肉主要由L3-L4及L4-L5神經根支配。
因此，如果L1-L2神經根受損，可能在肌電圖上不會顯示出明顯的異常，尤其是當檢查的肌肉部位不對應到受影響的神經根時。
這就是為什麼在檢查時，選擇適當的肌肉部位是非常重要的。

此外，您提到的MRI檢查結果顯示L1/
2、L3/
4、L5/S1都有問題，這可能解釋了您腰部及大腿的疼痛。
根據您的症狀描述，疼痛從腰部延伸至大腿前側，這通常與L1-L2神經根的病變有關，但肌電圖卻顯示L4-L5的問題，這可能是因為L4-L5的神經根受到壓迫或損傷，導致了相似的症狀。

在這種情況下，建議您與您的醫療團隊進一步討論，可能需要進一步的影像學檢查或其他診斷方法來確認具體的病變位置。
若復健無法改善症狀，考慮再次手術的可能性也是合理的，尤其是在確定病因後。

最後，對於神經根病變的治療，除了手術外，適當的物理治療和運動訓練也能夠幫助改善症狀。
透過專業的復健醫師指導，進行針對性的運動訓練，可以有效減輕疼痛並改善功能。
希望您能夠早日找到合適的治療方案，恢復健康。