四公尺高跌落導致腦損傷:該進行MRI檢查嗎?-神經外科

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由四公尺高跌落?


醫生您好家父日前由屋頂約四公尺高處跌落,撞傷腦.當場有耳朵流血並昏迷,但送到醫院時生命跡象皆穩定,甚至醫護人員一度忘了接上呼吸器,依然能自行呼吸,但至今已滿三天仍未清醒,經CT檢查報告指出有腦腫的情況,未做核磁共振的檢查,目前昏迷指數為7,想請問醫生是否應該做核磁共振MRI檢查較仔細,或是MRI比較折騰病人,是故無必要時不需使用.另外請問,如果家人在加護病房可探訪時間,一直呼叫家父,和家父說話(那時家父會有心跳數加快及皺眉的反應),是否有助於家父清醒和痊癒?還是有其他方法可以幫助家父?謝謝您!



劉小姐,20~29歲女性,詢問日期:2005/09/02

丁賢偉 醫師回覆-神經外科


您好:進行CT、MRI檢查的目的在於對進一步的治療方針的建議,如果CT的結果並未發現血塊,我們稱之為迷漫性軸突受損,如此的預後比較差。
如今醫療的目在減少病少二次傷害,其他要靠病人自行恢復,多給予他刺激是有意義的行為可多試試。
神經外科林炎正醫師敬覆



回覆日期:2005/09/02

彙整補充說明


您好,針對您家父的情況,首先我想表達對您及家人的關心。
從您描述的情況來看,家父在四公尺高處跌落後,出現了耳朵流血和昏迷的情況,這些都是腦部受傷的警訊。
經過CT檢查後發現有腦腫的情況,這可能是腦部損傷的結果,且目前昏迷指數為7,這表示病情相對嚴重。

關於是否需要進行MRI檢查,MRI(磁共振成像)相較於CT(電腦斷層掃描)能提供更詳細的腦部結構影像,特別是在檢查腦組織的微小變化和腦部水腫方面。
CT檢查主要用於快速評估是否有顱內出血或骨折,而MRI則能更清楚地顯示腦部的軟組織情況。
因此,如果CT檢查已經顯示出腦腫的情況,進一步的MRI檢查可以幫助醫生更清楚地了解腦部的損傷程度及範圍,進而制定更合適的治療計畫。

然而,MRI檢查對於昏迷病人來說,確實可能會造成一定的折騰,因為病人需要在狹小的空間內靜止不動,這對於意識不清的病人來說可能會有一定的風險。
因此,是否進行MRI檢查需要醫療團隊根據病人的具體情況來評估。
如果醫生認為目前的CT結果已經足夠進行後續治療,則可能不會立即安排MRI檢查。

至於您提到的在加護病房探訪時與家父對話的問題,這是非常重要的。
研究顯示,病人在昏迷或意識不清的狀態下,聽覺仍然是相對敏感的,與病人交談可以提供情感上的支持,並可能促進病人的恢復。
心跳數加快和皺眉的反應可能是對外界刺激的反應,這表明家父的腦部仍然有一定的功能反應。
您可以繼續與他交談,分享一些熟悉的事情,這樣的刺激可能會有助於他逐漸恢復意識。

除了語言刺激,還可以考慮其他方法來幫助家父,例如輕柔的觸摸或播放他喜歡的音樂,這些都可能有助於促進他的覺醒和情緒穩定。
當然,這些方法的效果因人而異,最重要的是要保持耐心,並與醫療團隊保持密切的溝通,隨時了解家父的病情變化。

最後,請務必遵循醫生的建議,並在必要時尋求專業的醫療意見。
希望您的家父能夠早日康復,祝福您和您的家人。

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