四公尺高跌落導致腦損傷：該進行MRI檢查嗎？-神經外科

由四公尺高跌落？

醫生您好
家父日前由屋頂約四公尺高處跌落,撞傷腦.當場有耳朵流血並昏迷,但送到醫院時生命跡象皆穩定,甚至醫護人員一度忘了接上呼吸器,依然能自行呼吸,但至今已滿三天仍未清醒,經CT檢查報告指出有腦腫的情況,未做核磁共振的檢查,目前昏迷指數為7,想請問醫生是否應該做核磁共振MRI檢查較仔細,或是MRI比較折騰病人,是故無必要時不需使用.另外請問,如果家人在加護病房可探訪時間,一直呼叫家父,和家父說話(那時家父會有心跳數加快及皺眉的反應),是否有助於家父清醒和痊癒?還是有其他方法可以幫助家父?謝謝您!

劉小姐，20~29歲女性，詢問日期：2005/09/02

丁賢偉醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院神經外科主治醫師

您好:
進行CT、MRI檢查的目的在於對進一步的治療方針的建議,如果CT的結果並未發現血塊,我們稱之為迷漫性軸突受損,如此的預後比較差。如今醫療的目在減少病少二次傷害,其他要靠病人自行恢復,多給予他刺激是有意義的行為可多試試。
神經外科林炎正醫師敬覆

回覆日期：2005/09/02
資料來源：台灣e院 - 由四公尺高跌落

彙整補充說明

您好，首先對您家父的情況表示關心。
從您描述的情況來看，家父在四公尺高處跌落後，出現了耳朵流血和昏迷的情形，這些都是腦部受傷的警示信號。
CT檢查已經顯示有腦腫的情況，這意味著可能存在腦部的損傷或腫脹，這種情況下，進一步的檢查是非常重要的。

關於是否需要進行MRI檢查，MRI（磁共振成像）能提供比CT更詳細的腦部影像，特別是在評估腦組織的損傷、微小出血或腦部結構的變化方面，MRI的優勢更為明顯。
雖然MRI檢查對病人來說可能會有些不適，尤其是在昏迷或意識不清的情況下，醫護人員會採取適當的措施來減少病人的不適感。
考慮到家父目前的昏迷指數為7，這表示他的意識狀態相對較差，進行MRI檢查的必要性應該由主治醫師根據臨床情況來決定。
如果CT已經顯示出明顯的腦部損傷，醫生可能會根據病情的變化來決定是否需要進一步的MRI檢查。

至於您提到的探訪和與家父對話的問題，這是非常重要的。
研究顯示，病人在昏迷或意識不清的狀態下，聽覺仍然是相對保留的，與病人進行對話可以刺激他們的感官，可能有助於促進清醒和康復。
當您呼叫家父的名字或與他交談時，他的心跳加快和皺眉反應可能是他對外界刺激的反應，這是好現象，顯示他仍然有一定的神經反應能力。
您可以繼續這樣做，並且可以嘗試與他分享一些熟悉的事情，這可能會幫助他更快地恢復意識。

此外，除了語言刺激，您也可以考慮其他方法來促進家父的康復，例如輕柔的觸碰或音樂療法等，這些都可能對病人的情緒和意識恢復有正面的影響。
當然，所有的這些行為都應該在醫護人員的指導下進行，以確保不會對病人造成額外的壓力或不適。

最後，請務必與主治醫師保持密切的溝通，了解家父的具體情況和後續的治療計劃。
希望您的家父能夠早日康復，祝您和您的家人一切順利。