支氣管擴張症病人詢問？
男姓，現年32歲，體重60公斤，近期診斷為支氣管擴張症，期間半年。
請問：1.支氣管擴張症病人一天痰量為多少cc至多少cc?2.痰黃色是否表細菌仍將感染肺部病情還在擴張，是否抗生素一定要吃要到黃痰變 淡或白痰呢?3.開刀一定只能單肺感染嗎?如果左右兩肺都有輕微支氣管擴張是否可開刀?開刀一定要整片肺葉切除嗎?不可只切除擴張之支氣管嗎?4.支氣管擴張是否會隨時間增加而使肺功能受損?大概幾年?5.該病好發於何年紀？
發病於本人年紀的比例為多少？
利奧，30~39歲男性，詢問日期：2005/10/01
李世偉 醫師回覆-胸腔內科
回覆：您好1.支氣管擴張症病人之痰量因人而異，與支氣管擴張的範圍，位置，是否有感染等有關。
2.痰量變多或變黃多半代表感染，痰液需做染色及培養才能斷定是否是細菌感染，在留痰做檢查之後可以先投用經驗性抗生素，一般療程是10到14天，可視痰液培養結果調整療程及用藥。
3.目前並無證據顯示開刀可以治癒該病。
若內科療法無法控制症狀或相關肺葉已無功能才建議開刀。
4.既使沒有該病，肺功能在25歲以後逐年下降，正常人大約在70歲下降至75%，抽煙的病人合併慢性阻塞性肺病在50歲就有可能下降至75%。
目前並沒有資料顯示該病肺功能下降的幅度。
5.該病成因很多，有先天性和後天性之成因，依病因不同而定。
一般中年男性診斷該病要考慮先天性病因，例如合併有鼻竇炎，精蟲運動不良，或特定酵素之缺乏，如果有懷疑，應該到醫學中心檢查，後天性病因，例如兒時曾經肺部感染，對霉菌過敏等都有可能。
6.參考資料：Murray and Nader’s Textbook of Respiratory Medicine, 4th ed. Respiratory Medicine, 3rd ed.內科莊子儀醫師代覆
回覆日期：2005/10/01
彙整補充說明
支氣管擴張症是一種慢性呼吸道疾病，主要特徵是支氣管的永久性擴張，導致呼吸道的結構改變，並且常伴隨有黏稠的痰液積聚，這些病變使得患者容易受到感染，並出現咳嗽、咳痰及呼吸困難等症狀。
針對您的問題，以下是詳細的解答與補充說明。
1. 痰量的範圍：支氣管擴張症患者的痰量因人而異，通常一天的痰量可以從幾十cc到幾百cc不等，具體取決於病情的嚴重程度、感染的存在與否以及個體的生理狀況。
一般來說，若痰量增加，可能表示有感染或病情惡化的情況。
2. 痰的顏色與抗生素的使用：痰液變黃通常是細菌感染的指標，這時候需要進一步檢查以確認感染的類型。
抗生素的使用並不一定要等到痰變為淡或白色才開始，若有明顯的感染症狀（如黃痰、發燒等），醫生通常會建議開始使用抗生素。
抗生素的療程一般為10到14天，根據痰液培養的結果來調整用藥。
3. 手術的適應症：手術並不僅限於單側肺部的感染，若雙側肺部都有輕微的支氣管擴張，仍然可以考慮手術，但這通常取決於病變的範圍及患者的整體健康狀況。
手術的方式不一定是整片肺葉的切除，部分切除（如切除擴張的支氣管）也是可行的，具體需由專業醫師根據影像學檢查結果及病情評估來決定。
4. 肺功能的變化：支氣管擴張症隨著時間的推移，肺功能可能會逐漸下降。
這種下降的速度因人而異，與患者的年齡、病因、合併症及治療的有效性有關。
一般來說，若不加以控制，肺功能可能在數年內逐漸惡化，特別是在有反覆感染的情況下。
5. 發病年齡與比例：支氣管擴張症的好發年齡通常是在中年，尤其是30至50歲之間。
雖然在這個年齡段的發病率較高，但也有許多患者在年輕時就已經被診斷出來。
根據不同的病因，年輕患者的比例可能會有所不同，例如先天性疾病或兒童期的肺部感染等。
總結來說，支氣管擴張症是一種需要長期管理的疾病，患者應定期就醫，並遵循醫師的建議進行治療與監測。
除了藥物治療外，物理治療（如姿勢引流、胸部扣擊等）也是非常重要的，能幫助清除痰液，減少感染的機會。
希望這些資訊能幫助您更好地理解和管理您的病情。
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