支氣管擴張症的常見問題與治療方式-胸腔內科

支氣管擴張症病人詢問？

男姓，現年32歲，體重60公斤，近期診斷為支氣管擴張症，期間半年。
請問：
1.支氣管擴張症病人一天痰量為多少cc至多少cc?
2.痰黃色是否表細菌仍將感染肺部病情還在擴張，是否抗生素一定要吃要到黃痰變淡或白痰呢?
3.開刀一定只能單肺感染嗎?如果左右兩肺都有輕微支氣管擴張是否可開刀?開刀一定要整片肺葉切除嗎?不可只切除擴張之支氣管嗎?
4.支氣管擴張是否會隨時間增加而使肺功能受損?大概幾年?
5.該病好發於何年紀？發病於本人年紀的比例為多少？

利奧，30~39歲男性，詢問日期：2005/10/01

李世偉醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院胸腔科主任

回覆：

您好

1.支氣管擴張症病人之痰量因人而異，與支氣管擴張的範圍，位置，是否有感染等有關。

2.痰量變多或變黃多半代表感染，痰液需做染色及培養才能斷定是否是細菌感染，在留痰做檢查之後可以先投用經驗性抗生素，一般療程是10到14天，可視痰液培養結果調整療程及用藥。

3.目前並無證據顯示開刀可以治癒該病。若內科療法無法控制症狀或相關肺葉已無功能才建議開刀。

4.既使沒有該病，肺功能在25歲以後逐年下降，正常人大約在70歲下降至75%，抽煙的病人合併慢性阻塞性肺病在50歲就有可能下降至75%。目前並沒有資料顯示該病肺功能下降的幅度。

5.該病成因很多，有先天性和後天性之成因，依病因不同而定。一般中年男性診斷該病要考慮先天性病因，例如合併有鼻竇炎，精蟲運動不良，或特定酵素之缺乏，如果有懷疑，應該到醫學中心檢查，後天性病因，例如兒時曾經肺部感染，對霉菌過敏等都有可能。

6.參考資料：Murray and Nader’s Textbook of Respiratory Medicine, 4th ed. Respiratory Medicine, 3rd ed.

內科莊子儀醫師代覆

回覆日期：2005/10/01
資料來源：台灣e院 - 支氣管擴張症病人詢問

彙整補充說明

支氣管擴張症是一種由於支氣管的結構性改變而導致的慢性呼吸道疾病，通常伴隨著反覆的呼吸道感染和痰液的過度分泌。
以下是針對您提出的問題的詳細解答：
1. 痰量的範圍：支氣管擴張症患者的痰量因人而異，通常一天的痰量可以從幾十毫升到幾百毫升不等。
這取決於病情的嚴重程度、感染的存在與否以及個體的生理狀況。
一般來說，若有感染，痰量會增加，且質地可能會變得黏稠。

2. 痰的顏色與抗生素的使用：黃色痰通常表示存在細菌感染，這時候需要進一步的檢查來確定感染的病原體。
抗生素的使用通常是根據臨床症狀及痰液培養結果來決定的。
在許多情況下，醫生會根據經驗性治療開始使用抗生素，並在痰液檢查結果出來後進行調整。
抗生素的療程一般為10到14天，並不一定要等到痰變為淡或白色才停止使用，重要的是要根據臨床症狀的改善情況來判斷。

3. 手術的適應症：手術並不僅限於單側肺部的感染，若雙側肺部都有輕微的支氣管擴張，仍然可以考慮手術，尤其是在內科治療無法控制症狀或病變部位功能喪失的情況下。
手術的方式可以是切除擴張的支氣管，而不一定需要整片肺葉的切除，這取決於病變的範圍及位置。

4. 肺功能的變化：支氣管擴張症隨著時間的推移，可能會導致肺功能逐漸下降。
雖然每個患者的情況不同，但一般來說，若不進行適當的治療，肺功能可能在數年內出現明顯的下降。
這是因為持續的感染和炎症會損害肺組織，導致氣道的持續阻塞。

5. 發病年齡與比例：支氣管擴張症的發病年齡範圍廣泛，通常在兒童或青少年時期因為反覆的肺部感染而發病，但也有許多成人在中年後才被診斷。
根據研究，該病在中年男性中的發病率較高，尤其是有吸煙史或慢性呼吸道疾病的患者。
對於32歲的男性來說，雖然相對少見，但也並非不可能，特別是如果有過去的呼吸道感染或其他相關病史。

總結來說，支氣管擴張症是一種需要長期管理的疾病，患者應定期就醫，遵循醫師的建議進行治療，並注意生活方式的調整，如戒煙、保持良好的營養和適度的運動，以改善整體健康狀況。
若有任何疑慮或症狀加重，應及時回診以獲得專業的醫療建議。