支氣管擴張症病人詢問?
男姓,現年32歲,體重60公斤,近期診斷為支氣管擴張症,期間半年。
請問:1.支氣管擴張症病人一天痰量為多少cc至多少cc?2.痰黃色是否表細菌仍將感染肺部病情還在擴張,是否抗生素一定要吃要到黃痰變 淡或白痰呢?3.開刀一定只能單肺感染嗎?如果左右兩肺都有輕微支氣管擴張是否可開刀?開刀一定要整片肺葉切除嗎?不可只切除擴張之支氣管嗎?4.支氣管擴張是否會隨時間增加而使肺功能受損?大概幾年?5.該病好發於何年紀?
發病於本人年紀的比例為多少?
利奧,30~39歲男性,詢問日期:2005/10/01
李世偉 醫師回覆-胸腔內科
回覆:您好1.支氣管擴張症病人之痰量因人而異,與支氣管擴張的範圍,位置,是否有感染等有關。
2.痰量變多或變黃多半代表感染,痰液需做染色及培養才能斷定是否是細菌感染,在留痰做檢查之後可以先投用經驗性抗生素,一般療程是10到14天,可視痰液培養結果調整療程及用藥。
3.目前並無證據顯示開刀可以治癒該病。
若內科療法無法控制症狀或相關肺葉已無功能才建議開刀。
4.既使沒有該病,肺功能在25歲以後逐年下降,正常人大約在70歲下降至75%,抽煙的病人合併慢性阻塞性肺病在50歲就有可能下降至75%。
目前並沒有資料顯示該病肺功能下降的幅度。
5.該病成因很多,有先天性和後天性之成因,依病因不同而定。
一般中年男性診斷該病要考慮先天性病因,例如合併有鼻竇炎,精蟲運動不良,或特定酵素之缺乏,如果有懷疑,應該到醫學中心檢查,後天性病因,例如兒時曾經肺部感染,對霉菌過敏等都有可能。
6.參考資料:Murray and Nader’s Textbook of Respiratory Medicine, 4th ed. Respiratory Medicine, 3rd ed.內科莊子儀醫師代覆
回覆日期:2005/10/01
彙整補充說明
支氣管擴張症是一種慢性呼吸道疾病,主要特徵是支氣管的永久性擴張,導致呼吸道的結構改變,並且常伴隨有黏稠的痰液積聚,這些病變使得患者容易受到感染,並出現咳嗽、咳痰及呼吸困難等症狀。
針對您的問題,以下是詳細的解答與補充說明。
1. 痰量的範圍:支氣管擴張症患者的痰量因人而異,通常一天的痰量可以從幾十cc到幾百cc不等,具體取決於病情的嚴重程度、感染的存在與否以及個體的生理狀況。
一般來說,若痰量增加,可能表示有感染或病情惡化的情況。
2. 痰的顏色與抗生素的使用:痰液變黃通常是細菌感染的指標,這時候需要進一步檢查以確認感染的類型。
抗生素的使用並不一定要等到痰變為淡或白色才開始,若有明顯的感染症狀(如黃痰、發燒等),醫生通常會建議開始使用抗生素。
抗生素的療程一般為10到14天,根據痰液培養的結果來調整用藥。
3. 手術的適應症:手術並不僅限於單側肺部的感染,若雙側肺部都有輕微的支氣管擴張,仍然可以考慮手術,但這通常取決於病變的範圍及患者的整體健康狀況。
手術的方式不一定是整片肺葉的切除,部分切除(如切除擴張的支氣管)也是可行的,具體需由專業醫師根據影像學檢查結果及病情評估來決定。
4. 肺功能的變化:支氣管擴張症隨著時間的推移,肺功能可能會逐漸下降。
這種下降的速度因人而異,與患者的年齡、病因、合併症及治療的有效性有關。
一般來說,若不加以控制,肺功能可能在數年內逐漸惡化,特別是在有反覆感染的情況下。
5. 發病年齡與比例:支氣管擴張症的好發年齡通常是在中年,尤其是30至50歲之間。
雖然在這個年齡段的發病率較高,但也有許多患者在年輕時就已經被診斷出來。
根據不同的病因,年輕患者的比例可能會有所不同,例如先天性疾病或兒童期的肺部感染等。
總結來說,支氣管擴張症是一種需要長期管理的疾病,患者應定期就醫,並遵循醫師的建議進行治療與監測。
除了藥物治療外,物理治療(如姿勢引流、胸部扣擊等)也是非常重要的,能幫助清除痰液,減少感染的機會。
希望這些資訊能幫助您更好地理解和管理您的病情。
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