低血氧症？
醫師您好我去年10月左右開始早上會咳黃痰，去醫院驗痰說有KP感染，吃了好幾個禮拜的Cravit都沒改善。
12月照低劑量CT，說有支氣管擴張症合併下呼吸道感染，但抽血驗白血球數量是正常的；今年2月初又驗了一次痰，仍然有KP感染，白血球數量仍然正常，又吃了幾個禮拜Cravit仍有黃痰，且呼吸喘的症狀越來越嚴重，尤其是這幾天感覺惡化得更明顯，昨天就跑去看急診，抽血報告如下：Hb 16.6HCT 48.2WBC 9.31Basophil 0.4Neutrophil 67.2Eosinophil 2.8IG% 0.5PLT 314MCV 92.5MCHC 34.4MCH 31.9Monocyte 6.3Lymphocyte 23.3RBC 5.21Troponin I 3CK 129K 3.9Na 139Creatinine 1.0GLU(ER) 100AST 25VBGA ctO2(a) 19.0VBGA ctCO2 26.4VBGA PvO2 44.6VBGA PvCO2 38.7VBGA PH 7.431VBGA so2 80.1VBGA HCO3 25.2VBGA BE(ecf) 0.9VBGA BE(B) 1.0VBGA HCO3-std 24.9急診醫師說抽血報告都正常、心電圖、X光也都正常後來我回家自己查了些資料發現so2 80.1似乎過低？
我大約兩年前還有95.2，PvO2 76.1，但這兩年數字一直持續穩定地下降另外我有氣喘問題約14年，2013年開始咳透明痰，2018開始會活動喘，後來一直有用吸必擴保養，但常忘了吸。
最後一次驗肺功能是：2020/12 FEV1/FVC:77% FEV1:106% TLC:105%2021年5月驗IGE：約1600看過心臟內科說是有高血壓但心臟大小正常，左心射血率也正常。
想請問這樣的血氧濃度是正常的嗎? 是否有方法改善?還有我的氣喘是否已經變成慢阻肺...?我小時沒有氣喘，也從沒吸菸，家裡人有吸菸，但我已經搬出家裡十多年了另外我很懶得打掃所以房間灰塵有點多，當初似乎就是因為灰塵誘發氣喘
Evan，30~39歲男性，詢問日期：2022/03/10
黃伊文 醫師回覆-胸腔內科
Dear EVAN:1 持續有KP感染是比較奇怪 因為臨床上應該有發燒 濃痰 白血球異常 這一點再跟醫院確認是否確定支氣管擴張就用姿勢引流保養(可參考Google圖片)2 IGE高達1600 應該就是氣喘 臺灣最多還是塵瞞 這點很重要 持續發作確實會造成呼吸道阻塞疾病3 血氧和肺功能還好 可以做游泳幫忙彰化醫院關心您
回覆日期：2022/03/10
彙整補充說明
根據您提供的病史和檢查結果，您的情況確實需要進一步的關注和管理。
首先，讓我們來探討低血氧症與支氣管擴張症之間的關係。
低血氧症（hypoxemia）是指血液中的氧氣濃度低於正常水平，通常是由於肺部的氣體交換功能受損所引起的。
支氣管擴張症是一種慢性肺部疾病，特徵是支氣管的持續擴張，通常伴隨著慢性咳嗽和大量痰液的產生。
由於支氣管擴張症患者的氣道結構改變，這可能導致氣道阻塞和肺部感染，進而影響氧氣的吸收，造成低血氧症。
在您的情況中，您提到的血氧飽和度（so2）為80.1%，這確實是低於正常範圍（通常應在95%以上）。
這樣的低氧狀態可能會導致身體的多種不適症狀，包括呼吸困難、疲倦、心悸等。
持續的低血氧症可能會對心臟和其他器官造成損害，因此需要及時處理。
治療方面，首先需要針對支氣管擴張症進行管理。
這包括：
1. 抗生素治療：由於您持續有KP感染，可能需要更換或調整抗生素的使用，並考慮進行痰培養以確定最有效的抗生素。
2. 支氣管擴張劑：這類藥物可以幫助擴張氣道，改善呼吸。
您提到的吸入型藥物（如必擴）應該定期使用，並且在需要時可考慮使用長效支氣管擴張劑。
3. 物理治療：如姿勢引流等技術可以幫助排痰，減少感染的機會。
4. 氧氣療法：若您的血氧濃度持續低於正常範圍，可能需要使用氧氣療法來改善氧氣供應。
5. 生活方式的調整：保持良好的室內環境，定期清潔以減少灰塵和過敏原的積聚，並避免接觸二手煙等刺激物。
關於您的氣喘問題，氣喘和支氣管擴張症之間的關聯性是複雜的。
氣喘是一種可逆的氣流阻塞，而支氣管擴張症則是不可逆的結構性改變。
您的氣喘症狀可能因為支氣管擴張症的存在而加重，但這並不意味著您已經發展為慢性阻塞性肺病（COPD）。
慢性阻塞性肺病通常是由長期吸煙或其他有害物質的暴露引起的，您提到自己並未吸煙，這一點是重要的。
最後，建議您持續與醫療團隊保持聯繫，定期進行肺功能檢查和影像學檢查，以便及時調整治療方案。
若有任何新的症狀或不適，應立即就醫。
希望您能夠早日改善健康狀況！
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