治療椎間盤突出引起的關節炎:方法與建議-骨科

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椎間盤發炎??


在前些日子小弟又去新竹縣 東元醫院照了第2次核磁共振MRI結果是L4~L5椎間盤輕微突出 但沒有壓到神經的現象.腳.腿麻.酸第1次照92/7月 第2次照94/9/14日目前手上有94/9 MRI的拷貝但是L4~L5~S1有明顯的水份流失 (比上面幾節都來的暗) 導致一直發炎 (我的腰部很痛)也就是俗稱的關節炎?不知道這種在脊椎關節炎要怎麼醫治? (網路上的關節炎幾乎都是討論膝關節很少看到脊椎的)目前我是有在做西醫復健+吃中藥有抽過血驗過非僵直性脊椎炎我71年次.現在24歲以前在國3時被同學從樓梯推下來腰部撞階梯 (但不會痛.生活很正常) 大約9年前但高3時因為刷油漆 (長時間彎腰大概3~4小時) 痛到暴 大約6年前小弟退伍快2年了現在疼痛到忍不住了(有時會痛到睡不著)且疼痛是一直持續的目前沒有工作.很希望能把這纏了6~7年的痛脫離我很害怕 因為痛太久了說不知道這病名叫什麼纖維化關節炎脊椎關節炎退化性關節炎而平日飲食有什麼要注意.多喝牛奶.少喝茶.咖啡...新竹縣胡先生0930 481982


小胡,20~29歲男性,詢問日期:2005/10/04

王守吉 醫師回覆-骨科


小胡 您好:很抱歉因業務煩忙稍晚回覆,不便之處敬請見諒。
椎間盤也是屬於脊椎肩關節的一部份。
所以都叫脊椎退化性關節炎。
治療方面藥物與其他關節炎無異。
人是直立動物,脊椎的病彎也是獨有。
多半發生又腰椎
四、五節及第五及第一薦椎(L5-S1),如果MRI L4/L5及L5/S1已出現變化,代表椎間盤已開始老化,如此年輕有此變化多半與創傷有關。
至於治療藥物及復健是需要的。
還要注意您日常生活中是否有導致背部疼痛的原因(如肥胖、久坐、負重等等)還要加強背肌及腹肌肌力訓練,注意保護如背架的使用等。
如此頑固的背痛可能要注意非常多的事情,及長期的藥物及復健治療。
菸、酒應盡量避免以免惡化背痛的症狀。
祝健康快樂王守吉彰化醫院關心您的健康

回覆日期:2005/10/04

彙整補充說明


胡先生您好:
首先,感謝您詳細描述您的病情與經歷。
根據您提供的資訊,您目前的情況涉及到椎間盤突出及其引起的相關症狀,這可能導致了腰部的疼痛以及腿部的麻木感。
根據MRI的結果,您提到L4-L5椎間盤輕微突出,且有水分流失的現象,這通常是椎間盤退化的表現。
這種情況在年輕人中並不常見,特別是與過去的創傷有關。


治療方法與建議
1. 藥物治療:
- 止痛藥:如非類固醇抗炎藥(NSAIDs),可以幫助減輕疼痛和炎症。

- 肌肉鬆弛劑:如果有肌肉緊繃的情況,可以考慮使用。

- 中藥:若您已在服用中藥,建議持續與中醫師溝通,調整方劑以適應您的症狀。

2. 物理治療:
- 復健:持續進行物理治療,包括熱敷、電療、牽引等,這些方法可以幫助減輕疼痛並改善功能。

- 運動療法:在專業復健師的指導下,進行核心肌群的強化訓練,這有助於穩定脊椎,減少疼痛。

3. 生活方式調整:
- 姿勢:注意日常生活中的坐姿和站姿,避免長時間保持同一姿勢,定期起身活動。

- 體重管理:保持健康的體重,減少對脊椎的壓力。

- 飲食:建議多攝取富含鈣質和維他命D的食物,如牛奶、豆腐、深綠色蔬菜等,以促進骨骼健康。
避免過量攝取咖啡因和酒精,因為這些可能影響骨骼健康。

4. 其他治療選擇:
- 針灸:有些患者發現針灸對於緩解疼痛有幫助,可以考慮這種替代療法。

- 手術:如果經過一段時間的保守治療仍無法改善症狀,且影響到生活品質,可能需要考慮手術治療,如椎間盤切除或脊椎融合手術。

5. 定期追蹤:
- 定期回診,進行影像學檢查以評估病情進展,並根據醫生的建議調整治療方案。


結論
胡先生,您的情況需要綜合考量多方面的因素,包括過去的創傷、目前的症狀以及生活方式。
建議您與您的醫療團隊密切合作,制定一個個性化的治療計劃。
持續的復健和適當的生活方式調整將有助於改善您的症狀,並提高生活品質。
希望您能早日找到適合的治療方案,減輕疼痛,恢復正常的生活。
祝您健康!

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