治療椎間盤突出引起的關節炎：方法與建議-骨科

椎間盤發炎?？

在前些日子
小弟又去新竹縣東元醫院照了第2次核磁共振MRI
結果是L4~L5椎間盤輕微突出但沒有壓到神經的現象.腳.腿麻.酸
第1次照92/7月第2次照94/9/14日
目前手上有94/9 MRI的拷貝

但是L4~L5~S1有明顯的水份流失 (比上面幾節都來的暗) 導致一直發炎 (我的腰部很痛)
也就是俗稱的關節炎?
不知道這種在脊椎關節炎要怎麼醫治? (網路上的關節炎幾乎都是討論膝關節很少看到脊椎的)
目前我是有在做西醫復健+吃中藥
有抽過血驗過非僵直性脊椎炎

我71年次.現在24歲
以前在國3時被同學從樓梯推下來腰部撞階梯 (但不會痛.生活很正常) 大約9年前
但高3時因為刷油漆 (長時間彎腰大概3~4小時) 痛到暴大約6年前
小弟退伍快2年了
現在疼痛到忍不住了(有時會痛到睡不著)且疼痛是一直持續的
目前沒有工作.很希望能把這纏了6~7年的痛脫離
我很害怕因為痛太久了說

不知道這病名叫什麼
纖維化
關節炎
脊椎關節炎
退化性關節炎

而平日飲食有什麼要注意.多喝牛奶.少喝茶.咖啡...

新竹縣
胡先生
0930 481982

小胡，20~29歲男性，詢問日期：2005/10/04

王守吉醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院骨科主治醫師（運動醫學/骨質疏鬆）

小胡您好：
很抱歉因業務煩忙稍晚回覆，不便之處敬請見諒。
椎間盤也是屬於脊椎肩關節的一部份。所以都叫脊椎退化性關節炎。治療方面藥物與其他關節炎無異。
人是直立動物，脊椎的病彎也是獨有。多半發生又腰椎四、五節及第五及第一薦椎(L5-S1),如果MRI L4/L5及L5/S1已出現變化，代表椎間盤已開始老化，如此年輕有此變化多半與創傷有關。
至於治療藥物及復健是需要的。還要注意您日常生活中是否有導致背部疼痛的原因(如肥胖、久坐、負重等等)還要加強背肌及腹肌肌力訓練，注意保護如背架的使用等。
如此頑固的背痛可能要注意非常多的事情，及長期的藥物及復健治療。菸、酒應盡量避免以免惡化背痛的症狀。
祝健康快樂
王守吉
彰化醫院關心您的健康

回覆日期：2005/10/04
資料來源：台灣e院 - 椎間盤發炎?

彙整補充說明

胡先生您好：
首先，感謝您詳細的描述您的病情。
根據您提供的資訊，您目前的情況似乎是由於椎間盤輕微突出所引起的腰部疼痛，並伴隨有水分流失的現象，這可能導致了椎間盤的退化及發炎，進而引發了類似關節炎的症狀。
這種情況在醫學上通常被稱為退化性關節炎或脊椎關節炎。

治療方法與建議
1. 藥物治療：
- 消炎止痛藥：如非類固醇抗炎藥（NSAIDs），可以幫助減輕疼痛和炎症。

- 肌肉鬆弛劑：如果有肌肉緊繃的情況，可以考慮使用肌肉鬆弛劑來緩解不適。

- 中藥：如果您已經在服用中藥，建議持續與中醫師討論，看看是否需要調整藥方。

2. 物理治療：
- 復健：繼續進行物理治療，特別是針對核心肌群的強化訓練，這有助於穩定脊椎，減少疼痛。

- 牽引療法：這可以幫助減輕椎間盤對神經根的壓迫，並改善椎間盤的水分含量。

- 熱療或冷療：根據疼痛的性質，熱敷可以幫助放鬆肌肉，而冷敷則可以減輕炎症。

3. 生活方式的調整：
- 姿勢：注意日常生活中的姿勢，避免長時間彎腰或坐著，適時起身活動。

- 體重管理：保持健康的體重，減少脊椎的負擔。

- 運動：適度的運動，如游泳或瑜伽，可以增強背部肌肉的力量和柔韌性。

4. 飲食建議：
- 增加鈣質攝取：多喝牛奶或攝取其他富含鈣質的食物，這對骨骼健康有益。

- 抗炎飲食：多吃富含Omega-3脂肪酸的食物（如魚類、亞麻籽），這有助於減少炎症。

- 避免過量咖啡因和酒精：這些可能會影響骨骼健康及引發炎症。

其他建議
由於您提到的疼痛已經持續了6至7年，且影響到日常生活，建議您定期回診，並與醫師討論是否需要進一步的檢查或治療方案，例如MRI的再次檢查或其他影像學檢查，以便更清楚了解病情的進展。

此外，若您有任何新的症狀出現，或是現有症狀加重，請務必及時就醫。
持續的疼痛可能會影響心理健康，建議您也可以考慮尋求心理諮詢或支持，幫助您更好地應對這段艱難的時期。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有任何疑問，隨時歡迎詢問。