關於『側咽腫瘤』的手術諮詢？
本人今年29歲，大概在五年前發現我的右頸部靠近耳垂下方的地方有一粒腫瘤，正常時候是看不出來，不過在吞口水或是吃東西時會很明顯的鼓出一粒，張開嘴巴則可以很明顯的看出右側的喉嚨腫出一塊，幾乎快把整個喉嚨占滿了。
不過五年來除了呼吸比較不順，以致於晚上睡覺打呼很大聲之外，倒也沒什麼事情發生，也沒有任何不適或不正常情形發生。
直到最近感到不能不理它，於是前些日子到鄰近的地區醫院掛耳鼻喉科,醫生初步判定是比較罕見的『良性側咽腫瘤』，強烈建議我到醫學中心等級的醫院開刀摘除。
而且他還說了一些令我心驚膽跳的話，例如因為腫瘤在咽部深處，所以手術時間長、有一定的風險性與後遺症、動刀的傷口長、甚至還得植皮、需到醫學中心等級的醫院動刀等等，字字讓我感到事情的嚴重性與不安。
上網用關鍵字『側咽腫瘤』查詢了一下，發現有關這方便的資料少之又少，只有馬偕醫院的『呂宜興』醫師的介紹與長庚醫院醫師的實際手術報告，更增添了我對這顆腫瘤的不安與害怕，尤其是其中的手術方式，跟我去看診的那位醫師所說的差不多，實在是讓我不知所措。
以上是病狀的大概描述，在此想請問醫生幾個問題：
1、發現腫瘤已經存在約五年多了,可是除了呼吸不是很順暢導致睡覺時會大聲打呼之外，沒啥不適的症狀產生,這樣的話惡性腫瘤的機會是不是比較低呢？
！可否在手術前就用『針刺抽取』方法來檢驗是否為良性或惡性？
！（真怕是鼻咽癌或是其他不好的）
2、如果經由頸部動刀的話，手術後傷口是否會很大，日後會有很明顯的疤痕嗎？
！畢竟我還年輕，日後脖子上如有一條很大的手術疤痕的話對我來講是會變的很自卑的。
3、是否一定要去醫學中心等級的醫院手術治療會比較適合呢?!可否在『新竹馬偕醫院』或是『嘉義基督教醫院』這種等級的醫院手術治療呢？
！或是是否可以介紹國內對於這方面手術比較有經驗的醫生呢？
！
4、最後一個問題，我是否該冒著手術風險與痛苦來摘除只是影響我的呼吸與打呼的腫瘤，畢竟目前為止並沒有任何不適的情況產生，或許只是晚上躺著時呼吸不是很順，我懷疑甚至可能有呼吸暫停，不知道這樣可不可能會猝死呢?!如果可能的話可能就真的很嚴重，必須摘除了。
不好意思，文章很長，問題一大堆，不過這真是我心裡的惶恐，希望醫師可以先給我一些回答與建議，讓我有心理準備，畢竟這應該不是一般的小手術，對於日後的生活或許會有重大變化也不一定，只希望能先安心些。
再一次的感謝。
small，20~29歲男性，詢問日期：2005/12/16
葉大偉 醫師回覆-耳鼻喉科
先生.1.耳垂下方的是皮脂腺囊種2.喉嚨內的是扁桃腺肥厚3.醫師對於良性側咽腫瘤的說明皆是正確的4.是惡性腫瘤的機會低.5.手術會有疤痕.6.到醫學中心手術較適合.較不適合在地區或區域醫院手術7.可看林口長庚醫院耳鼻喉科侯勝博主任8.猝死的機會很小
回覆日期：2005/12/16
彙整補充說明
首先，感謝您詳細描述您的病情與擔憂，這樣的情況確實讓人感到不安。
針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識，希望能幫助您更清楚地了解側咽腫瘤的情況。
1. 腫瘤的性質與檢查方法：
您提到的腫瘤已經存在五年，且除了呼吸不順外並無其他不適，這確實可能降低其為惡性腫瘤的機會。
一般來說，惡性腫瘤的進展通常會伴隨著疼痛、體重減輕、吞嚥困難等症狀。
至於針刺抽取（細針穿刺活檢）是否可行，這是一種常見的檢查方法，可以在手術前評估腫瘤的性質。
不過，這需要由專業醫師根據腫瘤的位置、大小及其他影像學檢查結果來決定是否適合進行。
2. 手術風險與疤痕問題：
側咽腫瘤的手術風險主要來自於腫瘤的位置及其與周圍組織的關係。
若腫瘤位於深層，手術可能需要較長的時間，並且有可能影響到周圍的神經或血管，這可能導致術後的後遺症，如吞嚥困難或聲音改變。
至於疤痕的問題，手術後的傷口大小及疤痕的明顯程度會因個體差異而異，通常醫生會盡量選擇隱蔽的切口來減少疤痕的可見性。
3. 醫院選擇：
醫學中心通常具備更完善的設備和經驗豐富的醫療團隊，對於複雜手術的處理能力較強，因此建議您考慮到醫學中心進行手術。
雖然新竹馬偕醫院或嘉義基督教醫院也有良好的醫療資源，但若是涉及到較高風險的手術，醫學中心的選擇會更為妥當。
至於醫師的推薦，您可以考慮尋找在耳鼻喉科領域有豐富經驗的專家，例如林口長庚醫院的侯勝博主任。
4. 手術的必要性與風險評估：
雖然目前您感覺不適的情況不算嚴重，但腫瘤的存在仍然可能對您的呼吸造成影響，尤其是睡眠時的呼吸暫停問題。
這種情況如果不加以處理，長期下去可能會對健康造成潛在風險。
猝死的風險雖然相對較低，但如果腫瘤影響到氣道，可能會導致急性呼吸困難。
因此，手術的必要性需要根據腫瘤的性質、位置及對您生活品質的影響來評估。
總結來說，面對側咽腫瘤的情況，建議您與專業醫師進一步討論，了解手術的必要性、風險及後續的照護計畫。
保持良好的心態，尋求專業的醫療意見，將有助於您做出最適合的決定。
希望您能早日康復，並找到合適的解決方案。
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