側咽腫瘤手術：風險、後遺症及選擇醫院的考慮因素-耳鼻喉科

關於『側咽腫瘤』的手術諮詢？

本人今年29歲，大概在五年前發現我的右頸部靠近耳垂下方的地方有一粒腫瘤，正常時候是看不出來，不過在吞口水或是吃東西時會很明顯的鼓出一粒，張開嘴巴則可以很明顯的看出右側的喉嚨腫出一塊，幾乎快把整個喉嚨占滿了。不過五年來除了呼吸比較不順，以致於晚上睡覺打呼很大聲之外，倒也沒什麼事情發生，也沒有任何不適或不正常情形發生。直到最近感到不能不理它，於是前些日子到鄰近的地區醫院掛耳鼻喉科,醫生初步判定是比較罕見的『良性側咽腫瘤』，強烈建議我到醫學中心等級的醫院開刀摘除。而且他還說了一些令我心驚膽跳的話，例如因為腫瘤在咽部深處，所以手術時間長、有一定的風險性與後遺症、動刀的傷口長、甚至還得植皮、需到醫學中心等級的醫院動刀等等，字字讓我感到事情的嚴重性與不安。
上網用關鍵字『側咽腫瘤』查詢了一下，發現有關這方便的資料少之又少，只有馬偕醫院的『呂宜興』醫師的介紹與長庚醫院醫師的實際手術報告，更增添了我對這顆腫瘤的不安與害怕，尤其是其中的手術方式，跟我去看診的那位醫師所說的差不多，實在是讓我不知所措。
以上是病狀的大概描述，在此想請問醫生幾個問題：
1、發現腫瘤已經存在約五年多了,可是除了呼吸不是很順暢導致睡覺時會大聲打呼之外，沒啥不適的症狀產生,這樣的話惡性腫瘤的機會是不是比較低呢？！可否在手術前就用『針刺抽取』方法來檢驗是否為良性或惡性？！（真怕是鼻咽癌或是其他不好的）
2、如果經由頸部動刀的話，手術後傷口是否會很大，日後會有很明顯的疤痕嗎？！畢竟我還年輕，日後脖子上如有一條很大的手術疤痕的話對我來講是會變的很自卑的。
3、是否一定要去醫學中心等級的醫院手術治療會比較適合呢?!可否在『新竹馬偕醫院』或是『嘉義基督教醫院』這種等級的醫院手術治療呢？！或是是否可以介紹國內對於這方面手術比較有經驗的醫生呢？！
4、最後一個問題，我是否該冒著手術風險與痛苦來摘除只是影響我的呼吸與打呼的腫瘤，畢竟目前為止並沒有任何不適的情況產生，或許只是晚上躺著時呼吸不是很順，我懷疑甚至可能有呼吸暫停，不知道這樣可不可能會猝死呢?!如果可能的話可能就真的很嚴重，必須摘除了。
不好意思，文章很長，問題一大堆，不過這真是我心裡的惶恐，希望醫師可以先給我一些回答與建議，讓我有心理準備，畢竟這應該不是一般的小手術，對於日後的生活或許會有重大變化也不一定，只希望能先安心些。再一次的感謝。

small，20~29歲男性，詢問日期：2005/12/16

葉大偉醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：臺大醫院新竹分院耳鼻喉科主治醫師

先生.
1.耳垂下方的是皮脂腺囊種
2.喉嚨內的是扁桃腺肥厚
3.醫師對於良性側咽腫瘤的說明皆是正確的
4.是惡性腫瘤的機會低.
5.手術會有疤痕.
6.到醫學中心手術較適合.較不適合在地區或區域醫院手術
7.可看林口長庚醫院耳鼻喉科侯勝博主任
8.猝死的機會很小

回覆日期：2005/12/16
資料來源：台灣e院 - 關於『側咽腫瘤』的手術諮詢

彙整補充說明

首先，感謝您詳細的描述與提問，這樣能幫助我更好地理解您的情況。
針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 腫瘤的性質與檢查方法：
您提到的腫瘤已經存在五年，且目前主要影響的是呼吸，這樣的情況確實讓人擔心。
一般來說，良性腫瘤的惡性機率相對較低，尤其是如果腫瘤在這段時間內沒有明顯變化或出現其他不適症狀。
不過，為了確保安全，進行針刺抽取（細針穿刺活檢）是可行的，這可以幫助醫生判斷腫瘤的性質。
這項檢查相對簡單，風險也較低，能提供更明確的診斷依據。

2. 手術風險與疤痕問題：
側咽腫瘤的手術通常涉及到咽部的深層組織，手術後的傷口大小與位置會影響疤痕的明顯程度。
手術後可能會有疤痕，但醫生會盡量選擇隱蔽的部位進行切口，以減少可見的疤痕。
年輕的您可能會對疤痕感到自卑，但隨著時間的推移，疤痕的顏色和外觀會逐漸改善，並且可以考慮使用一些疤痕修復產品來幫助改善外觀。

3. 醫院選擇：
醫學中心通常擁有更先進的設備和經驗豐富的醫療團隊，對於複雜的手術來說，這是非常重要的。
雖然新竹馬偕醫院或嘉義基督教醫院也有不錯的醫療水平，但如果您的腫瘤位置較深或手術風險較高，建議還是選擇醫學中心進行手術。
您可以考慮長庚醫院或馬偕醫院的耳鼻喉科，這些醫院在相關手術方面有豐富的經驗。

4. 手術的必要性與風險評估：
對於是否應該進行手術，這是一個需要仔細考慮的問題。
雖然目前您感覺不適的情況不算嚴重，但腫瘤的存在仍然可能會對您的呼吸造成影響，尤其是夜間睡眠時。
如果腫瘤持續增大，可能會導致更嚴重的呼吸問題，甚至影響到生命安全。
建議您與主治醫師深入討論，了解手術的必要性、風險以及可能的後遺症，並根據醫生的建議做出最適合您的決定。

總之，面對這樣的情況，保持冷靜並尋求專業醫療意見是非常重要的。
希望我的回答能幫助您更清楚地了解自己的情況，並做出明智的決策。
祝您早日康復！