請問一下？
朋友托我來幫他問一下~他本來在內湖三軍進行復健”電腳”and”拉腰”過幾天要進行一ㄍ”插針”的檢查@@他的預約是在內湖~不過他最近大抽~剛到澎湖去~可以回台做檢查嗎??而復健的療程都停住了~怎麼半??他常常覺ㄉ腰~腳很酸痛~後腳跟又無法著地~這樣會影響到嗎??
ANGEL，0~9歲女性，詢問日期：2006/03/03
許振榮 醫師回覆-復健科
Angel網友你好：根據你的敘述，你的朋友應是腰椎椎間盤突出而產生神經根壓迫症狀，故而會有腰部、臀部、大腿及小腿後側的麻痛感，有時會更延伸至腳趾，就是俗稱的椎間盤突出併發坐骨神經痛。
因此身體前彎及後仰時因為壓力的影響，會使神經壓迫的症狀更為明顯。
通常久坐或久站、經常重複性彎腰、搬重物等，亦會引起類似症狀的產生。
人體的腰椎共有五節，因為其結構及受力的不同，通常腰椎的椎間盤突出好發於第
四、第五腰椎間及腰椎第五節與薦椎第一節間。
臨床鑑別診斷方面，則包括一搬骨學評估及影像學檢查如電腦斷層掃描(CT scan)、磁振造影(MRI)等，可以看到椎間盤軟骨突出或神經根受到壓迫的情形。
另一種檢查則是神經傳導測試及肌電圖檢查(插針)等神經電學檢查，也可以作為治療的參考。
至於治療方面，臨床上的處理，是在發病初期，疼痛狀況明顯時，必須請患者多臥床休息，並服用非類固醇的消炎止痛藥，待疼痛略為緩解後，則可開始接受物理治療，如熱療、腰部牽引、電療等治療，並配合腰、腿部的和緩關節運動，及腹肌和背肌的適度肌力訓練，來強化對腰椎的保護。
此外日常生活的調整及正確的坐、站姿要求，如避免久坐、久站、經常彎腰取物或搬重物等，方能使腰部的壓力適度釋放。
目前澎湖地區許多醫院均有復健科可安排物理治療，如：國軍澎湖醫院，衛生署澎湖醫院等，建議患者可直接掛號復健科看診接受治療為宜。
另外原安排的神經電學檢查則需請示患者服役單位及國軍澎湖醫院醫師，恐較適宜。
只要患者能耐心接受物理治療，並配合執行治療性運動和正確姿勢的注意，基本上均會有不錯的療效。
若持續接受上述治療仍無法有效改善，可考慮請教骨科醫師評估手術治療的可行性。
感謝你的提問，並希望本篇回覆對你能有所助益！
回覆日期：2006/03/03
彙整補充說明
在復健過程中，因故轉診是可行的，但需要考量幾個重要因素。
首先，轉診的過程中，患者的病情是否穩定是關鍵。
如果患者的病情在轉診期間有變化，可能會影響到後續的治療效果。
因此，建議在轉診前，最好先與原本的醫療團隊進行充分的溝通，了解轉診的必要性及可能的影響。
對於您朋友的情況，從內湖三軍轉診到澎湖進行檢查是可行的，但需要注意以下幾點：
1. 醫療紀錄的轉移：在轉診時，應該要求原醫療機構提供完整的醫療紀錄，包括診斷、治療計畫、復健進度等，這樣新的醫療團隊才能更好地了解患者的病情，並制定合適的治療計畫。
2. 檢查的安排：如果您的朋友需要進行插針檢查，建議在澎湖的醫療機構提前預約，並確認該醫療機構是否具備進行該項檢查的能力。
這樣可以避免因為醫療資源不足而延誤治療。
3. 復健療程的中斷：在轉診期間，若復健療程暫時中斷，可能會對患者的恢復進度造成影響。
特別是對於有神經根壓迫症狀的患者，持續的復健對於減輕症狀、增強肌肉力量及改善功能是非常重要的。
因此，建議在轉診期間，儘量尋找當地的復健醫療資源，進行適當的物理治療。
4. 病情的持續監控：由於患者目前有腰部及腳部的酸痛感，並且後腳跟無法著地，這可能是由於神經受到壓迫或其他病理變化所引起的。
在轉診後，新的醫療團隊應該對患者的病情進行全面評估，必要時進行影像學檢查（如MRI或CT）以確定病因。
5. 心理支持：轉診過程中，患者及其家屬可能會感到焦慮或不安，這是正常的反應。
提供心理支持，鼓勵患者積極參與治療，對於恢復過程是非常重要的。
總結來說，轉診是可行的，但需要謹慎處理，確保醫療紀錄的完整轉移，並尋找當地的醫療資源以避免治療的中斷。
希望您的朋友能夠早日康復，並在新的醫療環境中獲得更好的治療效果。
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